一、關(guān)于城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題
按照山西省人力資源和社會(huì)保障廳、山西省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部<關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知>的通知》（晉人社廳發(fā)〔2016〕38號(hào)）要求，2017年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：在校學(xué)生（包括大學(xué)生、中專生、技校生、中小學(xué)生、幼兒園學(xué)生）及18周歲以下的非在校城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元。2017年新生兒的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元。（其他人員類別繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)具體見(jiàn)附表）
二、關(guān)于城鎮(zhèn)居民集中參保登記繳費(fèi)的時(shí)間問(wèn)題
按照《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)流程（試行）》的規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，非從業(yè)居民原則上按戶口所在地以家庭為單位整體到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理參保登記繳費(fèi)事項(xiàng)，在校學(xué)生原則上按學(xué)籍以學(xué)校為單位整體在學(xué)校辦理參保登記繳費(fèi)事項(xiàng)。
我市2017年城鎮(zhèn)居民集中參保登記繳費(fèi)時(shí)間為10月1日至12月25日，特殊情況可延長(zhǎng)到2017年1月20日。已參保居民在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)的，可連續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；新參保居民在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，從2017年1月1日開(kāi)始享受居民醫(yī)保待遇；2017年1月份參保登記繳費(fèi)的居民從2月1日起方可享受居民醫(yī)保待遇。從2月1日起，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理2017年新參保居民參保登記繳費(fèi)業(yè)務(wù)（新生兒參保除外）。
三、關(guān)于參保居民錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問(wèn)題
錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民，必須是上一年度確認(rèn)己參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。補(bǔ)繳人員需持上一年度相關(guān)參保證明資料到所屬縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額補(bǔ)繳當(dāng)年應(yīng)繳的個(gè)人繳費(fèi)部分及各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分，自補(bǔ)繳之日起滿30日后方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、關(guān)于各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人參保繳費(fèi)的問(wèn)題
各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人的認(rèn)定工作具體由民政部門(mén)負(fù)責(zé)，此類人員參保繳費(fèi)時(shí)應(yīng)攜帶所屬縣區(qū)民政部門(mén)出具的相關(guān)認(rèn)定資料（要求認(rèn)定資料內(nèi)容詳實(shí)完整且一份認(rèn)定資料只認(rèn)定一人），到參保代辦點(diǎn)辦理登記繳費(fèi)。
五、其它注意事項(xiàng)
1、各學(xué)校繳費(fèi)代辦點(diǎn)在進(jìn)行2017年度在校學(xué)生參保登記繳費(fèi)工作時(shí)，仍按照上一年度繳費(fèi)流程辦理繳費(fèi)。
2、各社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）繳費(fèi)代辦點(diǎn)在進(jìn)行2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)工作時(shí),要求16周歲以上（不包括16周歲）參保居民使用社保卡讀卡繳費(fèi)（對(duì)無(wú)卡人員通知其到陽(yáng)泉市社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)管理中心即時(shí)辦理），否則系統(tǒng)無(wú)法進(jìn)行參保繳費(fèi)登記；對(duì)16周歲以下城鎮(zhèn)居民參保仍按照上一年度繳費(fèi)流程辦理繳費(fèi)。使用銀行卡繳納本人或其他人醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，必須一人一筆分筆進(jìn)行劃卡繳費(fèi)并保留好相關(guān)憑證。對(duì)社�？般y行卡繳費(fèi)如有疑問(wèn)可撥打服務(wù)電話12333進(jìn)行咨詢。
3、經(jīng)社保系統(tǒng)與公安戶籍系統(tǒng)比對(duì)確認(rèn)個(gè)人信息有誤的參保居民，需攜帶身份證、戶口簿原件及復(fù)印件到所屬參保代辦點(diǎn)核實(shí)修改個(gè)人信息后方可參保繳費(fèi)。
4、2017年參保居民繳費(fèi)確認(rèn)后，個(gè)人繳費(fèi)信息應(yīng)即時(shí)錄入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，在錄入過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)與上一級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系處理，確保參保居民及時(shí)享受待遇。
5、從2017年1月1日起，凡持有社會(huì)保障卡的參保人員必須使用社保卡就醫(yī)結(jié)算。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因故沒(méi)有通過(guò)醫(yī)保信息結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的或轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地就醫(yī)的，原則上應(yīng)在治療終結(jié)之日起2個(gè)月內(nèi)，到所參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，最遲不能超過(guò)保險(xiǎn)期結(jié)束后的兩個(gè)月內(nèi)。超過(guò)規(guī)定期限的，視為自動(dòng)放棄，統(tǒng)籌基金不予支付。
6、錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用于次年1月1日至2月底前一次性交回所參保醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，年度內(nèi)所有醫(yī)療費(fèi)用均由本人先行墊付（超過(guò)2月底未報(bào)銷結(jié)算的視同為自動(dòng)放棄）。
7、市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)需按原參保繳費(fèi)規(guī)定和流程，有序開(kāi)展我市2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和繳費(fèi)工作。具備條件的經(jīng)辦點(diǎn)可通過(guò)POS機(jī)刷卡代扣代繳等方式完成繳費(fèi)工作。
8、根據(jù)陽(yáng)泉市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的通知》（陽(yáng)人社發(fā)〔2015〕80號(hào)）要求，在參保人員自愿的前提下意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步收取，意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)為每年每人為30元（保費(fèi)征繳、理賠時(shí)效、待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事宜由意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)承辦公司具體負(fù)責(zé)解釋辦理）。
9、各縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各繳費(fèi)代辦點(diǎn)要站在保障民生、維護(hù)穩(wěn)定、切實(shí)維護(hù)人民群眾切身利益的高度，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記繳費(fèi)工作列為年度工作的重中之重；要采取措施，進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳，通過(guò)典型事例宣傳、入戶宣講政策等形式，引導(dǎo)居民主動(dòng)參保；要繼續(xù)加強(qiáng)與教育部門(mén)及各類學(xué)校的協(xié)調(diào)配合，確保符合參保條件的在校學(xué)生全部參保；要及時(shí)張貼通知，把我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策及時(shí)通知到轄區(qū)內(nèi)每一位參保居民及學(xué)生；要做好政策解釋工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況、新問(wèn)題，積極探索解決的辦法，密切配合，協(xié)同推進(jìn)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)這一惠民政策落到實(shí)處，為和諧陽(yáng)泉建設(shè)、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定做出新的更大貢獻(xiàn)。
