安慶職工醫(yī)保報銷比例及范圍

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醫(yī)保報銷比例向來是大家關(guān)注的焦點,那么安慶職工醫(yī)保報銷比例是多少呢?快來一起看看吧!

安慶醫(yī)保報銷比例:

住院報銷:參保人員在安慶市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。

特殊病門診:經(jīng)申請確認(rèn)后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

普通門診:單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

安慶醫(yī)保報銷范圍:

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

(四)符合規(guī)定的其他費用。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍:

(一)自購藥品的;

(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)到境外就醫(yī)的;

(五)其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

(六)另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

延伸閱讀:安慶實現(xiàn)所轄范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

11月28日,安慶市成功實現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。標(biāo)志著解決參保人員最關(guān)心、最直接、最實際的異地看病難問題,在安慶市得到實質(zhì)性進(jìn)展。

上午9時,市一院出院結(jié)算窗口旁,辦結(jié)手續(xù)康復(fù)出院的畢鐵紅欣喜地告訴記者,11月20日因慢性胃炎急性發(fā)作由懷寧縣石牌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入市一院治療,入院8天共預(yù)交費用6700元,按居民醫(yī)療保險報銷規(guī)定個人承當(dāng)了3284元,剩余的3000余元沒想到在出院時就直接如數(shù)退還了。同時,還成了全市醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的受益第一人。

實現(xiàn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,在今年初市人代會上寫進(jìn)了《政府工作報告》。經(jīng)過市人社局等相關(guān)部門共同努力,安慶市在全省較早完成了統(tǒng)一政策、開發(fā)軟件、整理數(shù)據(jù)、規(guī)范流程、升級系統(tǒng)、聯(lián)網(wǎng)調(diào)試等基礎(chǔ)性工作,實現(xiàn)了在全市范圍內(nèi)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。據(jù)悉,當(dāng)前全市有超過130萬的參保人員從中受益。隨著這一利好舉措在全市首批25家二級以上醫(yī)療機構(gòu)上線運行,為安慶市參保人員在全市范圍內(nèi)就醫(yī)提供了便利,免除了原先參保人員異地就醫(yī)需先墊付、后回屬地報銷的煩惱,同時也避免了醫(yī)療報銷待遇支付過程中的人為干擾,為全市醫(yī);鸢踩\行套上了“緊箍咒”。

據(jù)市人社局負(fù)責(zé)人透露,在現(xiàn)有市級醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,12月中旬將實現(xiàn)與省醫(yī)療保險異地結(jié)算平臺對接,安慶市參保人員有望年可內(nèi)享受到在合肥首批14家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)異地結(jié)算的便利服務(wù)。

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