廣西提高醫(yī)保補助標(biāo)準 連續(xù)7年上升人均增至380元
為提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，增強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障能力，今年，我區(qū)繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助水平，補助標(biāo)準由的年人均320元提高到2015年的年人均380元，同比增長18.75%。這是我區(qū)自2009年統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補助水平以來，連續(xù)7年提高補助標(biāo)準。
據(jù)介紹，今年全區(qū)各級財政計劃籌措城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金補助資金176億元，比增加28億元。新增資金重點用于提高城鄉(xiāng)居民重大疾病保障水平，包括提高城鄉(xiāng)居民參保(合)人員的住院報銷水平;提高重大疾病的保障范圍及水平;擴大城鄉(xiāng)居民大病保險試點范圍，從而實現(xiàn)大病保險全覆蓋，進一步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費用負擔(dān)，緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的問題。
按照國家統(tǒng)一部署，今年新農(nóng)合農(nóng)民個人繳費標(biāo)準要在的基礎(chǔ)上提高30元，政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別提高到到50%和70%左右。同時，在2015年底前，將兒童先天性心臟病等重大疾病以按病程付費方式納入新農(nóng)合支付方式改革，先執(zhí)行新農(nóng)合報銷政策，再按大病保險有關(guān)規(guī)定予以報銷。在開展按病種付費方式改革的地區(qū)，將病程范圍擴大到30~50種。
在醫(yī)保方面，今年要實施全民參保登記計劃，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，減少重復(fù)參保，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。進一步提高經(jīng)基本醫(yī)保報銷后需個人負擔(dān)的合規(guī)費用支付水平，實際支付比例不低于50%。
一、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;
4、 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：
0-4萬元以下報銷85%;
4萬元-8萬元以下報銷90%;
8萬元以上報銷95%;
每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
二、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍
農(nóng)村大病醫(yī)療保險國家只出臺了相關(guān)2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險原則，具體實施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞郑娫?2333。下面一起看看國家2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險原則。
1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用年度(自然年度，下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度，下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22類重大疾病外，當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
三、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷流程
1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居)民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實，并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日;
4、對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核，并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;
6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批準意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財政部門復(fù)核;對不符合救助條件的，應(yīng)及時通知申請人并說明理由。
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