多數(shù)高校里計(jì)劃內(nèi)招收的大學(xué)生享受公費(fèi)醫(yī)療，擴(kuò)招生則參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。今天就為大家介紹大學(xué)生門診醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷政策，僅供參考!
大學(xué)生門診醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷政策
根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件通知，自2011年9月1日起，對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校中已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生實(shí)施門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策。西京學(xué)院醫(yī)務(wù)室為西京學(xué)院學(xué)生門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有關(guān)情況說(shuō)明如下：
1校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)
度(9月1日?2015年8月31日)凡在醫(yī)務(wù)室就診及轉(zhuǎn)診的本校大學(xué)生，2015年8月31 日前均可持本人醫(yī)保證、學(xué)生證及相關(guān)票據(jù)到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行本年度門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保大學(xué)生累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用限額為500元。
2轉(zhuǎn)診就醫(yī)
參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由校醫(yī)務(wù)室接診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)校醫(yī)務(wù)室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(必須為西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費(fèi)用先由患者個(gè)人墊付，就診結(jié)束后憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、診斷證明、門診收費(fèi)明細(xì)及醫(yī)務(wù)室開具的轉(zhuǎn)診單、本人醫(yī)保證和學(xué)生證，到校醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷。
自行到其它醫(yī)院就醫(yī)的學(xué)生發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
3異地就醫(yī)
參保大學(xué)生寒暑假、實(shí)習(xí)和休學(xué)期間，在異地患病需進(jìn)行門診治療的，可選擇所在地二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保大學(xué)生在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用每年只報(bào)銷一次，報(bào)銷時(shí)間限定為每年9月1日?9月30日(須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)銷，過(guò)后產(chǎn)生的損失由大學(xué)生個(gè)人承擔(dān))。
異地報(bào)銷需提供的資料：門診病歷、費(fèi)用清單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門診醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明、就診醫(yī)院的等級(jí)證明、本人醫(yī)保證和學(xué)生證等。
4大學(xué)生門診統(tǒng)籌
二次補(bǔ)助政策
凡在醫(yī)務(wù)室就診、轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)的在校大學(xué)生，門診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額(500元)以上的大學(xué)生可申請(qǐng)二次補(bǔ)助，二次補(bǔ)助支付比例及申辦時(shí)間依照當(dāng)年度西安市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)文件要求執(zhí)行。
2017大學(xué)生醫(yī)保政策
一、政策規(guī)定
1、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2008〕119號(hào));
2、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的實(shí)施意見》(湘政辦發(fā)〔2009〕57號(hào));
3、《長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長(zhǎng)高校大學(xué)生參加長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(長(zhǎng)政辦發(fā)[2009]22號(hào))和長(zhǎng)沙市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(長(zhǎng)勞社發(fā)〔2009〕71號(hào))。
根據(jù)以上文件，長(zhǎng)沙市從2009年11月起將駐長(zhǎng)各高等院校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。這項(xiàng)工作充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障的高度重視，對(duì)保障大學(xué)生身體健康、完善社會(huì)保障制度體系、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。
二、大學(xué)生醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)
1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低、政府補(bǔ)貼高。從2017年9月開始，普通學(xué)生每人每年繳費(fèi)120元、政府每年補(bǔ)貼380元。
2、抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)。保障大病兼顧門診，重點(diǎn)解決大學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用支出(年最高支付限額10萬(wàn)元)，并按定點(diǎn)管理的原則實(shí)行門診統(tǒng)籌，普通門診(院醫(yī)務(wù)室或?qū)W院指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例原則上不低于70%。
3、看病較方便。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院一百六十余家，學(xué)院醫(yī)務(wù)室也將納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院范疇內(nèi)。
4、保險(xiǎn)范圍廣、意外有保障。涵蓋包括先天性疾病(影響功能)、參保前未治愈疾病等符合住院標(biāo)準(zhǔn)的各系統(tǒng)疾病和意外傷害住院、門診醫(yī)療均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。
5、報(bào)銷方便。大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只須按政策繳納個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，其他部分由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算。
三、與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別
大學(xué)生參加的商業(yè)保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：
1、“福利”與“盈利”的區(qū)別。商業(yè)保險(xiǎn)是以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)福利性質(zhì)的社會(huì)保險(xiǎn)，由政府組織自愿參加，不以贏利為目的，其根本目的是解決人民群眾”看病難、看病貴”的問(wèn)題。
2、“多倍補(bǔ)貼”與“零補(bǔ)貼”的區(qū)別。參加商業(yè)保險(xiǎn)，政府和保險(xiǎn)公司都不會(huì)給予補(bǔ)助;而參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受到政府參保補(bǔ)助，目前普通大學(xué)生每人每年補(bǔ)助380元，家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生可以享受到更多的政府參保補(bǔ)助。我院大學(xué)生參保由長(zhǎng)沙市財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼，直接存入每人的參保賬戶。
3、“全面保險(xiǎn)”與“住院保險(xiǎn)”的區(qū)別。商業(yè)保險(xiǎn)一般只有住院醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷理賠，而大學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不僅可以享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，還能夠享受特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并根據(jù)定點(diǎn)管理的原則享受門診待遇且報(bào)銷比例不低于70%。
4、“選擇多”與“選擇少”的區(qū)別。商業(yè)住院保險(xiǎn)一般要求需在二級(jí)以上醫(yī)院住院時(shí)才能報(bào)銷理賠，選擇就醫(yī)的醫(yī)院少;而居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)可以在全市一、二、三級(jí)的所有定點(diǎn)醫(yī)院或診所選擇就醫(yī)，就醫(yī)醫(yī)院多，選擇余地大。
5、“不需個(gè)人墊付”與“個(gè)人先墊付、再報(bào)銷”的區(qū)別。商業(yè)住院保險(xiǎn)就醫(yī)住院需要大學(xué)生個(gè)人先墊付醫(yī)療費(fèi)，出院后到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷理賠，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)較重，理賠較麻煩;而居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不需要大學(xué)生墊付所有醫(yī)療費(fèi)，只需繳納個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)，出院時(shí)直接在就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷享受待遇，方便了就醫(yī)和報(bào)銷。
四、已購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的處理辦法
居民醫(yī)保是基礎(chǔ)保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)可作為居民醫(yī)保的有益補(bǔ)充。如果兩個(gè)險(xiǎn)種都參保繳費(fèi)，參保的大學(xué)生在就醫(yī)時(shí)先由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷，如屬符合商業(yè)保險(xiǎn)公司規(guī)定報(bào)銷范圍的疾病，可再到商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷。
五、大學(xué)生參保程序
1、總的原則是“個(gè)人志愿、財(cái)政補(bǔ)貼”。
2、以班級(jí)(區(qū)隊(duì))為單位填寫《大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息采集表》，并提供相關(guān)資料。
3、學(xué)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一向每名學(xué)生收取120元/年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(三年一次性交清的，今后價(jià)格不上漲);學(xué)院統(tǒng)一將保險(xiǎn)費(fèi)繳存至長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專門賬戶并辦理《長(zhǎng)沙市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。
