以下是小編為大家整理的十堰醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，希望對(duì)大家有幫助!
十堰醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
報(bào)銷條件
報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
申報(bào)需提交材料:
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件
2、住院費(fèi)用結(jié)算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理
2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
延伸閱讀
十堰城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一問題解讀
解讀一
新農(nóng)合管理職能劃歸人社部門管
根據(jù)相關(guān)要求，整合后將衛(wèi)生計(jì)生部門(或其他部門)承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人力資源和社會(huì)保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源和社會(huì)保障部門承擔(dān)。
將新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及服務(wù)職責(zé)與人社部門醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，重新組建醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為市、縣(市、區(qū))人社部門所屬公益一類事業(yè)單位。機(jī)構(gòu)職責(zé)整合后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理有關(guān)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街辦)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心可掛醫(yī)療服務(wù)中心牌子。
將市衛(wèi)計(jì)委(市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室)和張灣區(qū)、茅箭區(qū)衛(wèi)計(jì)局，武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)衛(wèi)計(jì)局，十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)文教衛(wèi)局承擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政管理職責(zé)劃入市人社局，由其醫(yī)療與生育保險(xiǎn)科承擔(dān)。將張灣區(qū)、茅箭區(qū)、武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)文教衛(wèi)局新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)與市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局整合，撤銷市衛(wèi)計(jì)部門、張灣區(qū)、茅箭區(qū)、武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)現(xiàn)設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)整合后，按照人隨事走、編隨人走的原則，將市、縣(市、區(qū))衛(wèi)計(jì)部門(或其它部門)承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦職責(zé)的編制、人員和經(jīng)費(fèi)整體劃入同級(jí)人社部門管理。人員力量不足的地方，在本級(jí)人員編制總額內(nèi)適當(dāng)調(diào)劑，還可以通過政府購買服務(wù)等方式，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦工作力量，逐步實(shí)現(xiàn)行政管理、資金管理、經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)一。
解讀二
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限
根據(jù)整合工作要求，將統(tǒng)一覆蓋范圍，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即具有本市戶籍但不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的所有居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生及未成年人，均屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施范圍，應(yīng)按規(guī)定參保。
各類學(xué)校(含幼兒園、托兒所)就讀的在校生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不受戶籍限制。
解讀三
政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右
根據(jù)文件要求，將統(tǒng)一保障待遇，遵循保障適度、收支平衡和權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等政策，確保整合后保障水平不降低。合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。
解讀四
城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金合并
據(jù)悉，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一參照使用國(guó)家和省里確定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3個(gè)目錄，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施與標(biāo)準(zhǔn)目錄。
按照先納入、后規(guī)范的原則，將符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(含非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、就近便民、分級(jí)診療、規(guī)范服務(wù)的要求統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌管理。
合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�。合并前完成對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的審計(jì)工作，基金缺口由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。基金獨(dú)立核算、專戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制�；鹗褂米裱允斩ㄖ�、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。強(qiáng)化基金內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)督，堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度。
