北京醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)比例

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一、北京醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)(醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))如下:

1、繳費(fèi)比例:單位繳納9%+1%,個人繳納2%+3元;

2、繳費(fèi)基數(shù)上限:17379元;

3、繳費(fèi)基數(shù)下限:3746元。

二、個人委托存檔靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

檔次一:以度北京月平均工資為繳費(fèi)基數(shù),醫(yī)保繳費(fèi)金額如下:醫(yī)療保險:283.86元。

檔次二:享受社保補(bǔ)貼人員醫(yī)保繳費(fèi)金額如下:醫(yī)療保險:40.56元。

三、北京社保繳費(fèi)基數(shù)注意事項(xiàng):

1、農(nóng)村戶籍人員無需繳納失業(yè)保險個人費(fèi)用。

2、生育保險費(fèi)用由用人單位承擔(dān),個人無需支付。

3、工傷保險費(fèi)用由用人單位承擔(dān),個人無需支付。

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1、北京市醫(yī)療保險政策

北京市人力社保局出臺《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險工作的通知》,明確參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病患者將可以二次報銷個人自付的醫(yī)療費(fèi)。其中,包括報銷比例以外個人負(fù)擔(dān)部分、起付線以下、封頂線以上醫(yī)療費(fèi)、藥品和診療項(xiàng)目目錄中乙類應(yīng)先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等六項(xiàng)。

據(jù)統(tǒng)計,全市160萬參保城鎮(zhèn)居民將享受此項(xiàng)政策。今年是大病醫(yī)保政策實(shí)施的第一年,2013年度參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費(fèi)將按照2012年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36469元為起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分進(jìn)行二次報銷。5月底前報銷費(fèi)用將打入個人參保賬戶。預(yù)計本市2400多名大病患者將受益,再次報銷約7000多萬元。

北京市城鎮(zhèn)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度,大病保險報銷一年度結(jié)算一次。同時,六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報銷。本次出臺的大病保險的保障對象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,主要是四大類人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。

參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付范圍。北京城鎮(zhèn)居民大病保險報銷已啟動,每年4月報銷費(fèi)用將打入?yún)⒈4嬲邸Hツ甏蟛』颊?月底可拿報銷費(fèi)用。

2、北京市醫(yī)療保險政策二:提醒需社區(qū)首診、持卡就醫(yī)

市人力社保局特別提示參保居民,大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行報銷,就醫(yī)時請參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報銷數(shù)據(jù)完整,報銷費(fèi)用準(zhǔn)確。同時,參保居民要堅(jiān)持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。在社?▉G失補(bǔ)換期間,參保居民需留好就醫(yī)單據(jù),手工報銷時,醫(yī)療費(fèi)用也將通過信息系統(tǒng)上傳。如參保居民需查詢就醫(yī)報銷明細(xì),可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫(yī)療費(fèi)用報銷情況。

3、北京市醫(yī)療保險政策三:北京醫(yī)保政策相關(guān)問答

(1)釋疑大病保險基金錢打哪兒來?

大病保險實(shí)行全市統(tǒng)籌,建立大病保險基金,大病保險基金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥,預(yù)計人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1000元,但是其中財政補(bǔ)貼已經(jīng)達(dá)到了860元,大體一年會籌資8000多萬元。市人力社保局介紹,醫(yī)保基金的籌資財政今年的補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的平均水平。這部分錢納入社會保障基金財政專戶,單獨(dú)核算,?顚S茫凑諊壹氨臼杏嘘P(guān)規(guī)定對基金實(shí)施監(jiān)督管理。

大病保險基金結(jié)余時,轉(zhuǎn)移至下一年度用于大病保險支出,累計結(jié)余達(dá)到當(dāng)年應(yīng)籌資額度的50%時,由市人力資源社保局會同財政局適當(dāng)降低下一年度大病保險基金劃撥比例。大病保險基金入不敷出時,可以從當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中補(bǔ)入,當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金入不敷出時,按照《北京市人民政府印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》予以解決。

(2)該政策是否和民政醫(yī)療救助重復(fù)享受?

據(jù)市人力社保局介紹,這個政策與民政醫(yī)療救助不能重復(fù)享受。據(jù)悉,民政醫(yī)療救助是針對困難群體參保后,在符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷之后的醫(yī)療救助部分,醫(yī)療救助按照個人自付部分報銷60%支付,門診報銷費(fèi)用最高救助每人2000元,住院部分最高救助每人3萬元,此外,9種重特大疾病史最高報銷70%。此次出臺城鎮(zhèn)居民大病二次報銷之后,這部分享受民政醫(yī)療救助的困難人群在享受完醫(yī)療救助后,如果自付部分還符合大病報銷政策的,依然會按照大病政策報銷。

據(jù)悉,區(qū)縣民政部門負(fù)責(zé)協(xié)助做好本市的大病保險工作,在年度醫(yī)療救助工作截止后,應(yīng)將上一年度本轄區(qū)社會救助對象、優(yōu)撫對象、見義勇為人員、退離居委會老積極分子、95周歲及以上老人等民政對象享受醫(yī)療救助的信息,于每年2月10日前提供給區(qū)(縣)人力資源和社會保障局醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

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