2017年天津醫(yī)療保險繳費年限和報銷標準
天津醫(yī)療保險繳費年限:
2003年12月31日前,參保人員符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限滿35周年以上的,實際繳納醫(yī)療保險費的年限滿10周年,不再繳納醫(yī)療保險費,終身享受醫(yī)療保險待遇。
繳滿此年限后,參保人員達到法定退休年齡的,不再繳納醫(yī)療保險費;未達到法定退休年齡的,繼續(xù)繳費至達到法定退休年齡后,不再繳納醫(yī)療保險費。參保人員參保期間,大額醫(yī)療互助保險每年均要繳納。
天津醫(yī)療保險繳費比例:
(一)用人單位和職工繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險費基數(shù)的最低和最高標準分別為2530元和12780元。先行參加養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷保險的農(nóng)籍職工,繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷保險繳費基數(shù)的最低標準為1704元。
(二)城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)為5714元。按照5714元繳費確有困難的,可在5714元與2630元之間選擇確定繳費基數(shù)。靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)為2630元。
(三)靈活就業(yè)自謀職業(yè)人員社會保險補貼基數(shù)為2630元。
(四)托管中心中大齡靈活就業(yè)人員社會保險補貼的保險繳費基數(shù)為2530元。
(五)正在領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費基數(shù)為2530元。
(六)民政代管一至六級殘疾軍人醫(yī)療保險、殘疾軍人醫(yī)療補助繳費基數(shù)為4260元。
(七)城鎮(zhèn)企業(yè)職工與個人繳費人員補繳2011年6月30日前養(yǎng)老保險時,以2013年本市繳納社會保險費所用職工月平均工資4260元為標準計算保值系數(shù)。
拓展閱讀:
退休的人員繳納基本醫(yī)療保險費:醫(yī)療保險實施前參加工作實施后退休的人員,繳納基本醫(yī)療保險費年限男不滿25年,女不滿20年的,應當一次性補足;由用人單位和個人應繳納的基本醫(yī)療保險費。
醫(yī)療保險實施前職工參加工作的年限,經(jīng)勞動保障行政部門認定,可視同基本醫(yī)療保險繳費年限。醫(yī)療保險實施后參加工作,累計繳納基本醫(yī)療保險費年限男滿25年、女滿20年的;按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員。不再繳納基本醫(yī)療保險費。
基本醫(yī)療保險個人帳戶:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險個人賬戶。個人帳戶由下列各項構(gòu)成:(1)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;(2)按照規(guī)定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;(3)其它資金;(4)利息。
單位繳納部分按職工年齡劃入個人帳戶:個人帳戶支付范圍包括下列項目:(1)在定點醫(yī)療機構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費用;(2)在定點零售藥店購藥的費用;(3)起付標準以下的醫(yī)療費用;(4)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫(yī)療費用;(5)最高支付限額以上應當由個人負擔的醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險待遇:用人單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的,職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險待遇;未繳納基本醫(yī)療保險費的,職工和退休人員不能享受基本醫(yī)療保險待遇。
符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內(nèi)住院兩次以上的。