沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局解答市民重點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題
退休人員的醫(yī)保卡里每個(gè)月劃入的錢(qián)是按啥標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的？懷孕期間可以用醫(yī)保卡里的錢(qián)做檢查嗎？
針對(duì)市民重點(diǎn)咨詢(xún)的問(wèn)題，近日，沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局進(jìn)行了解答。
1.退休人員醫(yī)保卡，按什么標(biāo)準(zhǔn)往個(gè)人卡上打錢(qián)。以什么為基數(shù)，比例是多少？
答：退休人員以6月份當(dāng)月應(yīng)發(fā)實(shí)際退休費(fèi)作為7月至次年6月份個(gè)人賬戶(hù)劃賬基數(shù)，低于社會(huì)平均退休費(fèi)的，按上年社會(huì)平均退休費(fèi)作為劃賬基數(shù)。50周歲及以下為4.6%，51周歲至60周歲為5.2%，61周歲至70周歲為5.8%，71周歲以上為6.4%。
2.我從1月開(kāi)始就沒(méi)交養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在往銀行卡里補(bǔ)的話(huà)，這個(gè)月21號(hào)會(huì)正�？坼X(qián)嗎？有沒(méi)有罰金？
答：本月20日前將欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和本月應(yīng)繳費(fèi)用一并存入繳費(fèi)卡內(nèi)，可在月底統(tǒng)一扣款，沒(méi)有滯納金。
3.我是隨單位參保的，想了解一下沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：?jiǎn)挝宦毠ぜ办`活就業(yè)醫(yī)保參保人員在該醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。
4.在沈陽(yáng)有生育險(xiǎn)，懷孕期間可以用醫(yī)�？⊕焯�(hào)檢查刷醫(yī)�？ɡ锏腻X(qián)嗎？
答：參保人員應(yīng)持本人的社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）、就醫(yī)手冊(cè)及相關(guān)資料到市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支付，賬戶(hù)不足部分，現(xiàn)金支付。
5.女職工在生育期間，公司是否給予開(kāi)工資，生育津貼的報(bào)銷(xiāo)基數(shù)是多少？
答：參保人員在領(lǐng)取生育生活津貼期間，用人單位停發(fā)工資。生育津貼以職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在參保單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。參保單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資低于上年度全市職工月平均工資的，按上年度全市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
6.我在盛京醫(yī)院做了乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)，有朋友說(shuō)自費(fèi)部分可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，想問(wèn)一下是否可以，如果可以如何辦理。
答：2012年1月1日起，參保職工在沈陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇，不需另行辦理�？稍诔鲈航Y(jié)算單上查閱補(bǔ)充支付金額。
