6月22日，省人民政府公報(bào)公布了我省《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，提出到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并提出了“八統(tǒng)一”：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機(jī)制。
門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，住院最高可報(bào)90%
門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在50%左右(其中一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右)，繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策。
住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象及其他建檔立卡貧困人口在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線。報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，年度內(nèi)醫(yī)保基金累計(jì)最高支付限額10萬(wàn)元。
統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
公立、民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策
統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。
統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行“收支兩條線”管理。基金獨(dú)立核算、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
全省參保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，實(shí)行全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息資源，加快建設(shè)省、市、縣(區(qū))三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)平臺(tái)，并與省、市、縣(區(qū))人口健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。加快推進(jìn)全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度銜接，將大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行“一站式”同步結(jié)算。
通過(guò)統(tǒng)一發(fā)放使用社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、信息查詢(xún)、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療救助“一人一卡，一卡通用”目標(biāo)。支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開(kāi)展簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。
醫(yī)保藥品目錄將達(dá)2500種
醫(yī)保藥品目錄將大大拓寬。新農(nóng)合藥品目錄有1100多種，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄有2400多種。“兩險(xiǎn)合一”后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄將達(dá)到 2500種左右。這意味著新農(nóng)合參保人員的用藥范圍擴(kuò)大了一倍多。同時(shí)，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，將實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，參保人員看病買(mǎi)藥的選擇性將大大增加。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費(fèi)救治制度。
