人力資源和社會(huì)保障部14日發(fā)布消息稱，2015年底前，將全面取消統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項(xiàng)目。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié)，有利于各級各類以及不同所有制的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競爭。
按照黨中央關(guān)于加快轉(zhuǎn)變政府職能、加大簡政放權(quán)力度的要求，今年10月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，明確要取消地方人社部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目。為貫徹國務(wù)院文件精神，人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)，對此進(jìn)行了明確。
對此，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，《意見》的實(shí)施意味著定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)由行政部門進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”。
事實(shí)上，《意見》實(shí)施后，依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，無論其級別、類別和所有制性質(zhì)，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請成為醫(yī)保定點(diǎn)，社保行政部門不再進(jìn)行前置審批。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立公開透明的評估機(jī)制，探索通過第三方評價(jià)等方式開展評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。
值得注意的是，《意見》對取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查后，如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求�！兑庖姟访鞔_，有條件的地方可以通過長期協(xié)議與短期(如年度)協(xié)議相結(jié)合的辦法探索動(dòng)態(tài)協(xié)議管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的基本權(quán)益和義務(wù)，購買的醫(yī)療、藥品服務(wù)范圍等可在長期協(xié)議中約定;醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一段時(shí)期(如年、季度、月)提供的服務(wù)量、付費(fèi)方式、付費(fèi)辦法和標(biāo)準(zhǔn)、考核指標(biāo)以及其他管理要求等可在短期協(xié)議中明確。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，《意見》對協(xié)議周期作出上述考慮，但具體是一年還是兩年甚至更長時(shí)間仍有待各地細(xì)化，調(diào)整過于頻繁增加政府管理成本，但是長期不調(diào)整則不利于增加市場競爭。
此外，《意見》還要求服務(wù)協(xié)議除應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容外，要適應(yīng)預(yù)算管理、付費(fèi)方式改革、醫(yī)藥價(jià)格改革、醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算等政策和管理要求，進(jìn)一步細(xì)化總額控制指標(biāo)、具體付費(fèi)方式、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核與控制、藥品和診療項(xiàng)目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)生管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并根據(jù)醫(yī)保政策和管理的需要及時(shí)補(bǔ)充完善。
人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已超過30萬家，基本能夠滿足參保人員就醫(yī)、購藥需求。下一步取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié)，有利于各級各類以及不同所有制的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競爭，也有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。
