江門市醫(yī)療保險查詢及報銷流程

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 江門醫(yī)療保險查詢指南

網上查詢

個人用戶:

江門醫(yī)療保險查詢網址:ckkjl.cn

溫馨提示:

1)、如未辦理任何社保卡或醫(yī)保卡,“社?ń鹑趲ぬ(或醫(yī)保卡)后六位”請留空不要填寫。

2)、初始查詢密碼為:888888,登錄后請修改密碼。

3)、如忘記查詢密碼,可使用重置密碼功能重置查詢密碼為“888888”。

4)、如使用社?ń鹑趲ぬ栠M行登錄,請確保您的社保卡已激活。

5)、如登錄時提示存在多個參保號,建議參保人到參保所在地的社保局辦理合并參保號業(yè)務。

7)、請正確填寫你的身份證號碼、查詢密碼、社?ń鹑趲ぬ(或醫(yī)?)后六位和輸入驗證碼。

單位用戶:

江門醫(yī)療保險查詢網址:http://sbj.jiangmen.gov.cn/WsSever.aspx?mode=log

溫馨提示:

1)、用戶登錄,請輸入社保登記證號碼,第一個輸入框只能填寫前6位號碼,其余在后面輸入框中錄入。登錄后可使用網上服務大廳的所有功能。

2)、初始查詢密碼為:888888,登錄后請修改密碼。如忘記查詢密碼,請致電 3272889,提供必要的相關資料,要求修改密碼。

3)、請正確填寫你的單位參保號、查詢密碼、登記證號碼和輸入驗證碼。

電話查詢

江門市社會保險查詢電話:0750-3272902

查詢內容包括:醫(yī)?ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉移等問題的查詢。

社保局查詢

江門市社會保險基金管理局

地址:躍進路102號

電話:0750-3818194

江門市新會區(qū)社會保險基金管理局

地址:岡州大道中12號

電話:0750-6102025

注:江門醫(yī)療保險參保個人可持本人身份證、社?(醫(yī)?)到江門市社會保險基金管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務窗口查詢賬戶信息。

江門醫(yī)療保險報銷指南

報銷比例

城鄉(xiāng)居民:

住院費用報銷:

最高:基金對參保人在社保年度內累計最高支付限額為20萬元。

起付標準:

1、基層衛(wèi)生服務定點醫(yī)療機構:200;

2、一級定點醫(yī)療機構:400;二級定點醫(yī)療機構:600;三級定點醫(yī)療機構:700;

3、非定點醫(yī)療機構:900。

基金支付比例:

1、連續(xù)繳費不足2年的:

(1)、基層衛(wèi)生服務定點醫(yī)療機構:80%;

(2)、一級定點醫(yī)療機構:75%;二級定點醫(yī)療機構:65%;三級定點醫(yī)療機構:50%;

(3)、非定點醫(yī)療機構:40%。

2、連續(xù)繳費滿2年以上的:

(1)、基層衛(wèi)生服務定點醫(yī)療機構:85%;

(2)、一級定點醫(yī)療機構:80%;二級定點醫(yī)療機構:70%;三級定點醫(yī)療機構:55%;

(3)、非定點醫(yī)療機構:45%。

門診費用報銷:

在門診定點機構,基金支付比例為50%,累計每人每年支付最高限額為120元。當年累計未達到最高支付限額,不能結轉下年度使用。

適用范圍

住院報銷:

參保人住院時因欠費、未出示IC卡登記等原因,沒有在定點醫(yī)療機構直接結算的,請在2個月內帶以下資料參保地社保經辦機構醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報銷。

報銷材料

住院報銷:

(1)收費收據原件;

(2)收費明細單原件(總清單);

(3)本次住院病歷(含封面)及出院小結原件、復印件;

(4)疾病診斷證明書原件;

(5)屬醫(yī)技類的費用(如CT、MRI等),還須提供檢查診查報告單原件及復印件(如檢查作定位需要,則需提供定位證明并加具公章);

(6)身份證原件及復印件(未成年人如無身份證則提供戶口簿及復印件)

(7)IC卡原件及復印件[如無IC卡需提供本人銀行卡或存折(結算賬戶)];

(8)其他:住院期間使用蛋白類或血液類制品需提供病危通知書,住院期間到外院檢查治療需提供醫(yī)院證明、收費收據和清單、相關報告單;其他:因交通事故住院需提供公安交通管理部門證明,因意外事故住院需提供相關證明,宮外孕等疾病需提供計生部門的證明;

(9)代辦人還需提供代辦人身份證復印件。

門診報銷:

本人社會保障卡(醫(yī)?)和身份證。

  報銷流程

住院報銷:

2個月內帶上述資料參保地社保經辦機構醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報銷。

門診報銷:

1、參保人在定點醫(yī)療機構住院48小時內、門診就醫(yī)時需向醫(yī)療機構提交本人社會保障卡和身份證。

2、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī),參保人(或家屬)應在入院(或就診時)2個工作日內向所屬社保經辦機構申報備案,并在出院(或就診)后2個月內辦理報銷。

3、出生后3個月內參保的新生兒,參保前發(fā)生的醫(yī)療費用在參保后2個月內辦理報銷手續(xù)。

  辦理地址

江門市社會保險基金管理局

地址:躍進路102號

電話:0750-3818194

江門市新會區(qū)社會保險基金管理局

地址:岡州大道中12號

電話:0750-6102025


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