關(guān)于準(zhǔn)新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)事項的通知
寧社險管〔2015〕33號
各有關(guān)單位:
為保障新生兒及時享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)待遇,解決新生兒出生后在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就診結(jié)算的問題,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、對象范圍。即將出生的新生兒(懷孕28周或建大卡后,以下簡稱準(zhǔn)新生兒),如父母雙方或一方為本市戶籍(指江南六區(qū)及原大廠區(qū)),且母親已參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或當(dāng)年度居民醫(yī)保的,可按本通知規(guī)定辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)。
二、參保登記。對符合條件的準(zhǔn)新生兒,由親屬憑準(zhǔn)新生兒母親的身份證、市民卡及戶口簿,到戶口所在地或居住地的街道勞動保障所,辦理準(zhǔn)新生兒的居民醫(yī)保參保登記手續(xù),產(chǎn)生新生兒臨時個人編號。
三、保費繳納。完成參保登記后,準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或者次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費用。繳費標(biāo)準(zhǔn)按照登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費。
四、就醫(yī)結(jié)算。新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī)保基金支付的,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費用按實結(jié)算。
五、建檔制卡。新生兒臨時個人編號的有效期為新生兒出生后三個月,到期自動失效。新生兒出生后三個月內(nèi),其親屬應(yīng)及時到戶口所在地或居住地的街道勞動保障所,為新生兒辦理人員建檔、制發(fā)市民卡等手續(xù),新生兒出生三個月后必須持本人的市民卡就醫(yī)。持新生兒本人的市民卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
六、本通知自12月1日實施。
南京市社會保險管理中心
10月17日
