東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題
待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受什么待遇?
參保人從連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起，可按規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(1)住院及特定門診基本醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人因疾病住院、患特定門診病種范圍內(nèi)疾病并經(jīng)批復(fù)為特定門診，可按規(guī)定享受住院及特定門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，具體如下：
(2)門診基本醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)門診就醫(yī)的，可按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。符合規(guī)定的門診基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金按70%核付，不設(shè)限額。
2、如果年度內(nèi)因?yàn)樯矸葑兓茸兏鼌⒈Ｐ问剑鰳?biāo)準(zhǔn)怎么計(jì)算?
參保人年度內(nèi)變更參保形式的，住院及特定門診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付金額不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，限額標(biāo)準(zhǔn)按參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)時(shí)參保形式計(jì)算。
