隨著醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的全面實(shí)施，白城市將大幅度提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，真正為全市廣大參保居民帶來福祉。
最高支付限額由原來的6萬元提高到16萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是指參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的住院、門診大病、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)總額。最高支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按照一定比例，以分段計(jì)算、累加支付的辦法進(jìn)行報(bào)銷。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，年度內(nèi)享受累計(jì)最高支付限額為16萬元。支付比例為：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到3萬元(含3萬元)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、65%、55%;3萬元以上到6萬元(含6萬元)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例分別為75%、70%、60%;6萬元以上到16萬元(含16萬元)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、75%、65%。
將參保居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、新生兒醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷范圍。其具體支付限額參照白城市職工生育保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，限額以內(nèi)醫(yī)療費(fèi)按居民住院報(bào)銷比例執(zhí)行。同時(shí)將參保居民住院治療葡萄胎、宮外孕和妊娠高血壓綜合癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例與居民相應(yīng)住院報(bào)銷比例相同。
建立城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在最高支付限額16萬元的基礎(chǔ)上，給予再補(bǔ)償，最高報(bào)銷額度為30萬元。補(bǔ)償基數(shù)根據(jù)城鎮(zhèn)居民人均收入水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償基數(shù)確定為9600元。支付比例分段遞增，補(bǔ)償基數(shù)以上至1萬元(含1萬元)支付50%;1萬元至5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元，支付比例提高1%;5萬元至10萬元(含10萬元)支付65%;10萬元以上至30萬元支付80%。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷額度為30萬元。
