福建廈門醫(yī)保報(bào)銷流程

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從市人社局獲悉,我市近日出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》,該醫(yī);菝裥抡墙衲晔形⑹姓24項(xiàng)為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一。

《通知》通過提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平,進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)全體市民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn),全面提升市民的幸福指數(shù)。醫(yī)保新政實(shí)施后,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)

報(bào)銷水平將達(dá)到55%

據(jù)統(tǒng)計(jì),一個(gè)社保年度內(nèi),參保居民門診醫(yī)療費(fèi)絕大多數(shù)發(fā)生在5000元以內(nèi)。為了進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇,7月起,在一個(gè)社保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。

該政策實(shí)施后,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門診報(bào)銷水平將達(dá)到55%,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助

每人每年提高到430元

7月起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年500元提高到550元,其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的390元提高到430元,提高了40元,比國家提出“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均320元”的目標(biāo)高出110元;個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年110元提高到120元。

看病將省多少錢

(以三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例)

4000元(醫(yī)療費(fèi),下同)

以前報(bào)銷:1600元

現(xiàn)在報(bào)銷:1800元

3000元

以前報(bào)銷:1200元

現(xiàn)在報(bào)銷:1350元

2000元

以前報(bào)銷:800元

現(xiàn)在報(bào)銷:900元

1000元

以前報(bào)銷:400元

現(xiàn)在報(bào)銷:450元

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