7月1日起，參保居民患病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，出現(xiàn)的大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行院端即時(shí)結(jié)算。與此同時(shí)門診特殊病種將擴(kuò)容，其中職工醫(yī)保新增4個(gè)病種，居民醫(yī)保新增3個(gè)病種。
從下個(gè)月起，門診特殊病種將擴(kuò)容，其中市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診將新增阿爾茨海默氏癥(病)、冠心病、血友病、中風(fēng)后遺癥4個(gè)門診特殊病種。市區(qū)居民醫(yī)保新增3個(gè)病種，即：血友病、精神分裂癥及情感性精神障礙、再生障礙性貧血。
門診特殊病種的支付標(biāo)準(zhǔn)按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保各類門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)均為500元，具體結(jié)算辦法：一類門診特殊病種費(fèi)用的結(jié)算辦法類同住院，也就是說享受住院報(bào)銷比例;二類門診特殊病種費(fèi)用在規(guī)定的藥品及診療項(xiàng)目政策范圍內(nèi)報(bào)銷80%，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為2500元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。體結(jié)算辦法：一類門診特殊病種費(fèi)用的結(jié)算辦法類同住院，也就是說享受住院報(bào)銷比例;二類門診特殊病種費(fèi)用在規(guī)定的藥品及診療項(xiàng)目政策范圍內(nèi)報(bào)銷70%，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為2000元。
