市民劉女士的寶寶在深圳剛出生就被查出患新生兒糖尿病,住院治療了一段時(shí)間,由于她給寶寶申請(qǐng)參加醫(yī)保,制卡需要一個(gè)周期,卡未拿到手上,醫(yī)院拒絕記賬而要求劉女士自行墊付住院費(fèi)。記者就此事采訪(fǎng)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人,他表示深戶(hù)新生兒自入戶(hù)之日起1個(gè)月內(nèi)申報(bào)參保的,可自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,家長(zhǎng)自行墊付的住院費(fèi)可到社保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。
劉女士告訴記者:“我給寶寶申請(qǐng)參加醫(yī)保,當(dāng)時(shí)不可能拿得到卡的,要一個(gè)周期制卡,我給醫(yī)院看了我寶寶的參;貓(zhí),或者我同意把我的社?ㄏ妊航o醫(yī)院也行,但是醫(yī)院說(shuō)沒(méi)有醫(yī)?ň筒荒苡涃~,讓我自己交幾千元的住院費(fèi)。新生兒參保后到底要什么時(shí)候才能享受醫(yī)保待遇能記賬住院?”對(duì)此,市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),本市戶(hù)籍新生兒可以參加我市醫(yī)保,為本市戶(hù)籍的新生兒辦理參保手續(xù)的,從申請(qǐng)當(dāng)月開(kāi)始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在入戶(hù)之日起30天以?xún)?nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
因此,該負(fù)責(zé)人說(shuō):“如果劉女士給孩子辦理了入戶(hù),并在1個(gè)月內(nèi)辦理了參保并成功繳費(fèi),她的孩子住院的相關(guān)費(fèi)用是可以由社;鹬Ц兜摹at(yī)院由于沒(méi)有見(jiàn)到患兒本人的醫(yī)?ǎ茨芎藢(shí)參保情況,當(dāng)時(shí)不給予記賬,并沒(méi)有違規(guī)。劉女士在自行墊付了住院費(fèi)之后,可以到社保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。”
據(jù)了解,我市早已把本市戶(hù)籍的新生兒納入醫(yī)保覆蓋范圍,可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(原住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保)并同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),每月總繳費(fèi)為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%,目前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月39.3元。對(duì)于能夠提供本市計(jì)劃生育證明的,可享受每月23.5元的財(cái)政補(bǔ)助,新生兒家長(zhǎng)個(gè)人只需繳納15.8元。由監(jiān)護(hù)人登錄深圳市社保局網(wǎng)站的“個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)”的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”系統(tǒng)填寫(xiě)個(gè)人信息,打印《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》,并提供所需材料交至參保少兒戶(hù)籍所屬地的社保機(jī)構(gòu)辦理;或者交至戶(hù)籍所屬地的社區(qū)(協(xié)辦單位)辦理,經(jīng)社區(qū)審核后,將登記表及復(fù)印件遞交給社保機(jī)構(gòu)審核備案。
在待遇享受方面,新生兒看門(mén)診需要綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);如果其家長(zhǎng)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔,并且個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分可“家庭共濟(jì)”用于支付新生兒看門(mén)診的費(fèi)用。如果參保新生兒需要住院,可以選擇任何一家定點(diǎn)醫(yī)院,超過(guò)起付線(xiàn)的部分,基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由基金支付90%。