連日來，媒體報道了多名患病孩子因家庭無力支付巨額醫(yī)藥費而求助好心人。這樣的解決方式不是長久之計，怎樣能減少這樣的情況呢?昨天(25日)，記者從煙臺市社保中心了解到，未成年居民每人每年只需繳納40元，就可享受居民醫(yī)療保險，一旦孩子需要住院治療，醫(yī)保就可以提供醫(yī)療費保障。
擬實行醫(yī)保費由銀行代扣代繳
據(jù)工作人員介紹，煙臺某小學的王同學自2008年參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，每年繳納醫(yī)療保險費40元，因患腫瘤由煙臺某三級醫(yī)院轉診至北京某三級醫(yī)院，住院花費醫(yī)療費2萬8千余元，報銷1萬1千余元。
工作人員強調(diào)，出生之日起90天內(nèi)參加保險的新生兒，從出生之日起享受醫(yī)療待遇。新參保居民(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年(不含補繳年限)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;滿六個月不滿一年的，按50%執(zhí)行;不滿六個月的，不予支付。
辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)后轉診的參保人員，在《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉入醫(yī)院目錄》內(nèi)的醫(yī)院住院，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人首先負擔10%，在《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉入醫(yī)院目錄》外的醫(yī)院住院，個人首先負擔20%，剩余部分，由轉出醫(yī)院按煙臺市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助基金支付標準，與參保人員結算。
按照規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民和各類全日制大學生，都可參加煙臺市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。具體范圍:(一)大、中、小學生，學齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民(以下簡稱未成年居民);(二)男滿60周歲、女滿55周歲的城鎮(zhèn)居民(以下簡稱老年居民);(三)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡稱成年居民)。
煙臺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的籌集由個人繳費和政府補助兩部分組成。其中，個人繳費標準為:未成年居民每人每年40元;成年居民每人每年200元;老年居民每人每年150元。政府補助標準為每人280元。享受最低生活保障、重度殘疾人員及 “三無人員”個人不繳費。
今后，煙臺市擬開展實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費銀行代扣代繳業(yè)務。
基層醫(yī)院起付標準低報銷比例高
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要支付：住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用和住院分娩補助。
在一個醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費用、統(tǒng)籌病種(大病、慢性病)門診費用、未成年居民意外傷害門診費用和住院分娩補助的最高支付限額為16萬元。
報銷比例及結算流程如何規(guī)定?
住院費用：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的住院起付標準：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保城鎮(zhèn)居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院等級按下列標準支付：一級醫(yī)院支付85%，二級醫(yī)院支付70%，三級醫(yī)院支付58%。
入院登記：參�；颊叱轴t(yī)保證(或身份證)、入院通知單等到定點醫(yī)療機構住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)。住院處對參�；颊叩纳矸葸M行核對后，聯(lián)網(wǎng)確認參保患者的參保信息，收取適當?shù)淖≡貉航稹Ｊ袃?nèi)非參保地就醫(yī)的患者(市轄區(qū)參�；颊咴谑休爡^(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)除外)，應先到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)。
因各種原因未在入院三天內(nèi)辦理醫(yī)保登記的參�；颊�，應至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦領取《補登證明》，按規(guī)定填寫后，持《補登證明》、醫(yī)保證到住院處辦理醫(yī)保登記。出院結算：參�；颊咿k理出院需攜帶出院通知單、押金單和有關身份證明，到定點醫(yī)療機構住院處進行結算。
