一、什么是醫(yī)療保險
醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
二、醫(yī)療保險應(yīng)該如何報銷
醫(yī)療保險如何報銷?在報銷標(biāo)準(zhǔn)中，一級醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元。城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助
建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷30%。
學(xué)生意外傷害附加保險
在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險如何報銷?應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費(fèi)的，報銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補(bǔ)助10000元;傷殘等級為3級的，補(bǔ)助15000元;傷殘等級為2級的，補(bǔ)助20000元;傷殘等級為1級的，補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助30000元。
生育及門診特殊病報銷
參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，實(shí)行剖宮產(chǎn)的報銷800元，順產(chǎn)的報銷600元，同時再給予100元的生育補(bǔ)助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
全額墊付醫(yī)療費(fèi)如何報
參保人員申報全額墊付醫(yī)療費(fèi)時，醫(yī)療保險如何報銷?經(jīng)辦人員應(yīng)在系統(tǒng)中查詢此人是否發(fā)放社會保障卡，如已發(fā)放，其報銷的醫(yī)療費(fèi)則發(fā)放至社會保障卡中。對于沒有社發(fā)賬戶信息的參保人員(或委托人)，經(jīng)辦人員打印《開戶確認(rèn)通知書》，通知其到代發(fā)機(jī)構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)確認(rèn)或開立賬戶。經(jīng)辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復(fù)印件及其他憑證資料復(fù)印件。
