今日起，山東省整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。，我省全面完成整合工作;基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。沿襲新農(nóng)合的大病保險制度，居民基本醫(yī)保也將建立大病補充保險。
【醫(yī)保基金實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支
據(jù)了解，在省行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和我省規(guī)定的其他人員，均可參加居民基本醫(yī)療保險。我省將建立居民基本醫(yī)療保險基金�；饘嵭惺屑壗y(tǒng)籌，由各市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的市，可先建立市級調(diào)劑金制度，創(chuàng)造條件盡快向市級統(tǒng)收統(tǒng)支過渡。到2017年年底，全部實現(xiàn)基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支。
【籌資標準政府補助不低于320元
居民基本醫(yī)保基金的籌集采取個人繳費、政府補助等籌資方式，統(tǒng)一籌資標準，并實行年繳費制度。各市統(tǒng)一確定個人繳費檔次，具備條件的可采取一檔繳費方式;暫不具備條件的可采取多檔繳費方式，繳費檔次原則上不超過3檔，并逐步向1檔過渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費檔次。
省、市、縣級財政將居民基本醫(yī)療保險的政府補助納入年度預算安排，并確保及時、足額撥付到位。，各市居民基本醫(yī)療保險最低籌資標準不低于400元，其中政府補助不低于320元;，最低籌資標準不低于450元，其中政府補助不低于360元。根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況，適時調(diào)整政府補助和繳費標準。
農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當?shù)卣鷾实钠渌藛T，參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，可通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。
【住院報銷最高可報人均收入8倍以上
省政府要求，各市需確保整合后居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低，逐步建立動態(tài)調(diào)整機制。綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費水平、籌資標準、物價指數(shù)等因素，合理確定居民基本醫(yī)療保險基金不同繳費檔次的門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。
各市政策范圍內(nèi)住院費用基金最高支付限額需達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例差距，差額不低于10%。政策范圍內(nèi)住院費用基金平均支付比例不低于70%，門診費用基金支付比例不低于50%。
采取多檔交費籌資的市，可實行居民醫(yī)療保險待遇水平與個人繳費掛鉤的辦法。鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保的，在醫(yī)療保險待遇上給予照顧。
