佛山大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

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為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見,下面小編整理了2023年佛山大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。

一、佛山大病救助政策規(guī)定

為進(jìn)一步提高我市大病保險(xiǎn)保障水平,貫徹落實(shí)大病保險(xiǎn)向貧困人員傾斜政策,經(jīng)市政府同意,調(diào)整我市大病保險(xiǎn)自付部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償待遇,具體如下:

一、參保人在一個(gè)自然年度內(nèi),納入大病保險(xiǎn)賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)不足1.5萬元的部分,由個(gè)人承擔(dān);累計(jì)超過1.5萬元(含)以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金支付90%。最高支付限額為40萬元(不含重特大疾病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償)。

二、參保人屬于特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象的,在一個(gè)自然年度內(nèi),納入大病保險(xiǎn)賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)不足0.3萬元的部分,由個(gè)人承擔(dān);累計(jì)超過0.3萬元(含)以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金支付90%。不設(shè)年度最高支付限額(不含重特大疾病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償)。

三、從2019年1月1日至實(shí)施之日期間,符合本通知規(guī)定條件的參保人,參照本通知執(zhí)行。

其他仍按《佛山市大病保險(xiǎn)管理辦法(2016年版)》(佛府辦〔2016〕61號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

本通知自印發(fā)之日起實(shí)施,有效期與《佛山市大病保險(xiǎn)管理辦法(2016年版)》(佛府辦〔2016〕61號)一致。

二、佛山大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),計(jì)入大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)不足或等于1.3萬元的部分,由個(gè)人承擔(dān);累計(jì)超過1.3萬元至10萬元的部分,大病保險(xiǎn)支付比例為85%;累計(jì)超過10萬元以上的部分,大病保險(xiǎn)支付比例提高為90%。此外,降低大病保險(xiǎn)傾斜保障政策困難群體起付標(biāo)準(zhǔn),由0.3萬元/年下調(diào)至0.2萬元/年。

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