婁底大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

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為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn),下面小編整理了2023年婁底大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。

一、婁底大病救助政策規(guī)定

婁底市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

為進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系,規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))、《中共湖南省委 湖南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(湘發(fā)〔2021〕3號(hào))、《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào))有關(guān)精神,制定本實(shí)施細(xì)則。

一、基本原則

(一)堅(jiān)持以人為本、保障大病。大病保險(xiǎn)保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和社會(huì)負(fù)擔(dān)能力等相適應(yīng)。強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì),形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。穩(wěn)步提高大病保障水平,有效防止參保群眾因病致貧、因病返貧。

(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等制度的銜接,發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用,形成保障合力。

(三)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦。強(qiáng)化政府醫(yī)療保障行政部門在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面職責(zé),采取委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的方式,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì),提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。

二、健全籌資機(jī)制

(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資總額的 10%之內(nèi)。根據(jù)我市參;颊叽蟛“l(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī);I資能力和支付水平以及大病保險(xiǎn)保障水平等因素,2022年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元/人。

(二)資金來(lái)源。大病保險(xiǎn)資金直接從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃撥。如出現(xiàn)大病保險(xiǎn)資金不足時(shí),在確定下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)統(tǒng)籌考慮調(diào)整。

(三)統(tǒng)籌層次。大病保險(xiǎn)嚴(yán)格實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險(xiǎn)資金,切實(shí)提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、明確保障水平

(一)保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的所有參保人員(含因特殊情形中途參保人員)。參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例支付。

(二)支付范圍。大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用原則上執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍規(guī)定。大病保險(xiǎn)支付范圍為:參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報(bào)銷后的自付費(fèi)用。參保人員無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害、無(wú)商業(yè)保險(xiǎn)理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用,先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付(含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險(xiǎn)管理的意外傷害保險(xiǎn)),剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍。門診(含普通門診和特殊門診)自付費(fèi)用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。原單病種大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定不再執(zhí)行。

(三)起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)起付線暫按全市上年度居民人均可支配收入的50%左右確定。我市2022年大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一為13000元,對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%。

(四)支付比例。對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,分四段累計(jì)補(bǔ)償:0至3萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%,3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷65%,8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷75%,15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口,在扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,各段報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。未按我市相關(guān)政策分級(jí)轉(zhuǎn)診的應(yīng)降低支付比例(具體降低比例與基本醫(yī)保一致)。

(五)補(bǔ)償限額。大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額為40萬(wàn)元。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口取消大病保險(xiǎn)封頂線。

四、規(guī)范管理服務(wù)

(一)招標(biāo)承辦方式。我市根據(jù)實(shí)際從省級(jí)招標(biāo)確定入圍的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中選定不超過(guò)4家承辦本市大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),與各級(jí)醫(yī)療保障部門密切協(xié)作,建立大病保險(xiǎn)聯(lián)合辦公機(jī)制,在市、縣兩級(jí)建立大病保險(xiǎn)服務(wù)點(diǎn),并根據(jù)各縣市區(qū)工作情況派駐專職人員,其辦公設(shè)施、工作經(jīng)費(fèi)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

(二)規(guī)范服務(wù)協(xié)議。市醫(yī)療保障局按照省里研制的合同范本,與具體承辦的大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)簽署保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),合同期限為3年,協(xié)議一年一簽。因違反合同約定,或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人權(quán)益的情況,可按照約定提前終止或解除協(xié)議,并依法追究責(zé)任。要切實(shí)做好承辦對(duì)接和風(fēng)險(xiǎn)防范工作,確保參保人員待遇保障和經(jīng)辦服務(wù)無(wú)縫銜接。保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議簽署后應(yīng)在3個(gè)工作日以內(nèi)報(bào)送省醫(yī)療保障部門、婁底銀保監(jiān)部門備案。

(三)加強(qiáng)資金管理。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)要規(guī)范資金管理,對(duì)大病保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算,確保資金安全,保證償付能力。要充分發(fā)揮大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí),對(duì)異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)地監(jiān)督審核、受理申報(bào),對(duì)單筆2萬(wàn)元以上的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全面復(fù)核復(fù)審。除特殊困難群體“一站式”結(jié)算工作需要外,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償資金應(yīng)按照銀行保險(xiǎn)監(jiān)管部門的要求,由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算并向其支付,或者直接支付給被保險(xiǎn)人。

(四)建立盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制。遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)盈利率。大病保險(xiǎn)承辦費(fèi)用從年度大病保險(xiǎn)費(fèi)中列支,基準(zhǔn)費(fèi)用按當(dāng)年大病保險(xiǎn)籌集資金總額的3%計(jì);建立管理控費(fèi)激勵(lì)機(jī)制,大病保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算后(包括扣除承辦費(fèi)用后)有結(jié)余的,可根據(jù)年度考核等次,分檔提高當(dāng)年承辦費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),最高不超過(guò)大病保險(xiǎn)籌集資金總額的5%。大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度結(jié)余資金,應(yīng)在年度結(jié)算后1個(gè)月內(nèi)全額返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);鸹蛴糜跊_抵下一年度的大病保險(xiǎn)保費(fèi)。因城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策調(diào)整等客觀原因出現(xiàn)的政策性虧損,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);鸪袚(dān);因經(jīng)營(yíng)管理不到位導(dǎo)致的管理性虧損,由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)承擔(dān);因發(fā)生區(qū)域性重大疾病等不可預(yù)見(jiàn)的因素,導(dǎo)致大病保險(xiǎn)費(fèi)用超支的,由市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局商大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)提出具體解決方案,報(bào)市人民政府審定后實(shí)施。

五、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

(一)預(yù)撥機(jī)制。在合同期內(nèi),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須在指定銀行設(shè)立大病保險(xiǎn)資金專戶,用于向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、向參保人員賠付醫(yī)療費(fèi)用。市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局每年4月30日前預(yù)撥大病保險(xiǎn)資金的50%給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),8月31日前再預(yù)撥大病資金總額的40%,12月31日前撥付大病資金總額的10%。市醫(yī)療保障局對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所墊賠付資金不計(jì)利息及其他費(fèi)用。

(二)保險(xiǎn)年度。大病保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止?缒甓茸≡旱膮⒈H藛T,醫(yī)療費(fèi)用以12月31日24時(shí)為時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行年度分割,分割后的醫(yī)療費(fèi)用分別計(jì)入各自年度的醫(yī)療總費(fèi)用。市外跨年度住院費(fèi)用未進(jìn)行年度分割的,以出院時(shí)間確定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度。

(三)申報(bào)資料。參保人員在尚未實(shí)行即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),要及時(shí)完成大病保險(xiǎn)的申報(bào)。申報(bào)大病保險(xiǎn)所需資料如下:1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;2.醫(yī)院票據(jù)復(fù)印件;3.診斷證明或出院小結(jié);4.醫(yī)療費(fèi)用清單;5.患者本人銀行卡或存折復(fù)印件;6.患者本人身份證或戶口本復(fù)印件;7.委托領(lǐng)款授權(quán)書(shū)(患者死亡的按照《中華人民共和國(guó)繼承法》第十條規(guī)定的相應(yīng)法定繼承人提供)。申報(bào)人將申報(bào)資料遞交參保地大病保險(xiǎn)服務(wù)點(diǎn),大病保險(xiǎn)服務(wù)點(diǎn)在收到申報(bào)資料后20個(gè)工作日內(nèi)完成撥付。

(四)信息管理。完善大病保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng),做好與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接,在全面實(shí)施參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)的基礎(chǔ)上,穩(wěn)步推行全省范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步“一站式”即時(shí)結(jié)算。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與“一站式”結(jié)算相適應(yīng)的全流程資金管控機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理,控制風(fēng)險(xiǎn),降低管理成本、提升服務(wù)效率。要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),優(yōu)化服務(wù)流程,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的大病保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。

六、加強(qiáng)監(jiān)督管理

(一)加強(qiáng)大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)管。市醫(yī)療保障部門要會(huì)同財(cái)政部門完善大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)的考核機(jī)制,健全以保障水平和參保人滿意度的考核評(píng)估體系,強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用,年度考核結(jié)果作為省級(jí)大病保險(xiǎn)評(píng)估、續(xù)簽大病保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議、大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)招投標(biāo)和承辦費(fèi)用結(jié)算的重要參考依據(jù),引導(dǎo)大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和水平;完善大病保險(xiǎn)賠付公示、信息公開(kāi)制度,規(guī)范大病保險(xiǎn)窗口服務(wù);匯總大病保險(xiǎn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表;對(duì)同級(jí)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策培訓(xùn)。財(cái)政部門參與對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)工作的考核評(píng)估;對(duì)大病保險(xiǎn)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)管;做好資金審核撥付工作;會(huì)同相關(guān)部門建立健全大病保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法。銀行保險(xiǎn)監(jiān)管部門要督促大病承辦機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行和管理服務(wù),加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)行為監(jiān)管,依法查處違法違規(guī)行為。衛(wèi)生健康部門要組織制定疾病臨床路徑,強(qiáng)化診療規(guī)范;要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管力度,有效防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)可以通過(guò)醫(yī)療巡查、醫(yī)療費(fèi)用核查等形式,參與醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督;定期對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、匯總,做好統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表;負(fù)責(zé)參保人員的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好大病保險(xiǎn)宣傳工作;嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到因病施治,合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi);完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè),實(shí)行大病保險(xiǎn)出院即時(shí)結(jié)算;根據(jù)合同條款及大病保險(xiǎn)規(guī)定,墊付大病保險(xiǎn)賠付資金。政府相關(guān)部門、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照各自職能職責(zé)協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作,加強(qiáng)參保人員個(gè)人信息安全保障。

(二)加強(qiáng)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)測(cè)、分析和預(yù)警,實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行。原則上應(yīng)于每年12月底前完成下一年度大病保險(xiǎn)項(xiàng)目合同的簽訂,大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的補(bǔ)償截止日期不得晚于次年的3月31日,項(xiàng)目結(jié)算時(shí)間不得晚于次年的4月30日。對(duì)于大病保險(xiǎn)項(xiàng)目結(jié)算后仍需繼續(xù)補(bǔ)償?shù),由市醫(yī)療保障部門商大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)提出具體解決方案。大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按季度向市醫(yī)療保障部門報(bào)送大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況,并按年度向市醫(yī)療保障部門、婁底銀保監(jiān)部門報(bào)送大病保險(xiǎn)年度運(yùn)行分析報(bào)告。

(三)明確責(zé)任追究制度。大病保險(xiǎn)工作人員有因違反大病保險(xiǎn)管理規(guī)定造成資金損失的、貪污或挪用大病保險(xiǎn)資金的、違反《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的行為,醫(yī)療保障行政部門依法進(jìn)行處理;構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省及市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和大病保險(xiǎn)規(guī)定。違反規(guī)定的,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其當(dāng)事人追究相應(yīng)責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

(四)主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。市醫(yī)療保障局、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)要采取多種形式加強(qiáng)大病保險(xiǎn)宣傳。要將簽訂大病保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議情況以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支等情況向社會(huì)公開(kāi)。要完善舉報(bào)、投訴、咨詢等群眾參與監(jiān)督管理的有效形式,暢通信訪受理渠道,及時(shí)處理參保群眾反映的問(wèn)題。

本實(shí)施細(xì)則自2022年1月1日?qǐng)?zhí)行,有效期5年。原有大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定與本實(shí)施細(xì)則不一致的,以本實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)。實(shí)施過(guò)程中,如遇國(guó)家、省政策調(diào)整的,按調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行。

二、婁底大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,分四段累計(jì)補(bǔ)償:0至3萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%,3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷65%,8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷75%,15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。未按我市相關(guān)政策分級(jí)轉(zhuǎn)診的應(yīng)降低支付比例(具體降低比例與基本醫(yī)保一致)。大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額為40萬(wàn)元。

三、婁底大病救助相關(guān)文章分享

1.2023年婁底大病醫(yī)保怎么辦理流程,婁底大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出婁底市大病醫(yī)保報(bào)銷辦理指南,希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病?崎T診治療;5、再生障礙性貧血?崎T...查看更多

2.2023年婁底大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明

近日,國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。年底前,各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部整合統(tǒng)一運(yùn)行。新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力,即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保...查看更多

3.婁底大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2020年婁底大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

婁底市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《婁底市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》的通知各縣市區(qū)人民政府,婁底經(jīng)開(kāi)區(qū)、萬(wàn)寶新區(qū)管委會(huì),市政府各局委辦、各直屬機(jī)構(gòu):《婁底市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。婁底市人民政府辦公室2015年12月25日婁底市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”,本文所指“大病”按城鄉(xiāng)居民個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用界定而非醫(yī)學(xué)上的病種...查看更多

4.2020年婁底市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,婁底市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

辦理?xiàng)l件 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專科門診治療;5、再生障礙性貧血?崎T診治療;6、地中海貧血?崎T診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤?崎T診治療8、其他大病等。大病醫(yī)...查看更多

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