為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年黃山大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、黃山大病救助政策規(guī)定
屯溪區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助及重特大病醫(yī)療救助實(shí)施意見
區(qū)民政局 區(qū)財(cái)政局 區(qū)人社局 區(qū)衛(wèi)計(jì)委
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)[2015]30號）、《安徽省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（皖政辦〔2017〕10號）及《黃山市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》等文件精神，為進(jìn)一步完善我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助及重特大疾病醫(yī)療救助制度，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見。
一、救助對象
（一）最低生活保障對象（以下簡稱“低保對象”）；
（二）特困供養(yǎng)人員；
（三）農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）；
（四）低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人（以下簡稱“低收入醫(yī)療救助對象”）；
（五）因病致貧家庭重病患者（指因醫(yī)療費(fèi)用支出超過家庭負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝?biāo)準(zhǔn)的患者本人）；
在各類醫(yī)療救助對象中，要重點(diǎn)加大對重病、重殘兒童的救助力度，其中對符合上述醫(yī)療救助條件的農(nóng)村0-14周歲（含14周歲）兒童急性白血病和先天性心臟病患者予以重點(diǎn)救助。（皖衛(wèi)農(nóng)〔2010〕34號）
有下列情形之一的不予救助：
（一）因違法犯罪、自殺、他殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（二）因整容、矯形、減肥、增高、保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用。
（三）因工傷、交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用和賠償責(zé)任的費(fèi)用。
（四）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)卻無法出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明所發(fā)生的費(fèi)用。
（五）未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的費(fèi)用原則上不予受理。
二、救助病種
（一）對低保對象和特困供養(yǎng)人員（以下簡稱重點(diǎn)救助對象）不設(shè)病種限制。
（二）對低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者實(shí)施醫(yī)療救助，須是規(guī)定的重特大病或重癥慢性病。
1、重特大病種類：嚴(yán)重器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）；白血病；各種惡性腫瘤；重性精神病。
2、重癥慢性病種類：耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、晚期血吸蟲�。粎^(qū)合管局及區(qū)醫(yī)保中心指定的常見慢性病、特殊慢性病或門診慢性病（具體見后附件）；
3、經(jīng)確認(rèn)的住院個(gè)人合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)5萬元的疑難雜癥。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
救助對象在扣除城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、各類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會互助幫困等部分后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將給予按比例救助，符合重特大病救助的給予重特大病救助。重點(diǎn)救助對象年救助封頂線為4萬元/人年（含重特大病封頂線2萬元/人年），低收入醫(yī)療救助對象和因病致貧家庭重病患者年救助封頂線為3.3萬元/人年（含重特大病封頂線1.5萬元/人年）。
對已經(jīng)開展的符合救助條件的農(nóng)村0-14周歲（含14周歲）兒童急性白血病和先天性心臟病患者的醫(yī)療救助，按有關(guān)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助指定醫(yī)院參照市區(qū)兩級醫(yī)保中心和區(qū)合管局指定的當(dāng)年醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的必須出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。
四、救助方式
（一）資助參合參保。資助重點(diǎn)救助對象參加當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合（保）資金。對低收入家庭的未成年人、老年人、重度殘疾人其他救助對象，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的50%參合（保）資金。
（二）實(shí)施住院救助。
1、重點(diǎn)救助對象按個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的70%比例給予救助，上述住院救助對集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保對象相應(yīng)提高10%。
2、低收入醫(yī)療救助對象及因病致貧家庭重病患者，申報(bào)住院救助須患大病或重癥慢性病，救助起付線為1.5萬元，按個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的50%比例給予救助。
（三）規(guī)范門診救助。
重點(diǎn)針對患慢性病需要長期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療，且個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。
1、發(fā)放門診補(bǔ)貼。城市“三無”人員、農(nóng)村五保戶、16周歲以下孤兒，發(fā)放門診補(bǔ)貼600元/人年；城鄉(xiāng)低保人員視四季度資金結(jié)余情況確定是否發(fā)放門診補(bǔ)貼。
2、實(shí)施門診救助。所患疾病屬區(qū)合管局或區(qū)醫(yī)保中心指定的慢性（特殊）病種，當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)門診治療費(fèi)用均可視同住院費(fèi)用（可與當(dāng)年住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算），憑特慢病證、醫(yī)保結(jié)算單等材料申報(bào)門診救助。實(shí)施慢性病門診救助受理時(shí)間原則上安排在市、區(qū)醫(yī)保中心和區(qū)合管局受理完畢之后。
以上住院救助和門診救助的受理審批工作除因病致貧家庭重病患者外，其它人群均按月受理審批。因病致貧家庭重病患者按半年或一年受理審批。
（四）繼續(xù)全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，明確救助范圍及救助比例。按照貧困患者所患病種和住院個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”（需扣除前述醫(yī)療救助金額）確定我區(qū)重特大疾病救助范圍。（注：住院個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”是指住院（門診）后由各種醫(yī)保機(jī)構(gòu)出具結(jié)算單上顯示的個(gè)人自費(fèi)自付醫(yī)療費(fèi)用總額）
1、重點(diǎn)救助對象患者患了規(guī)定病種且個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”達(dá)2萬元（含）－10萬元（不含）的，按10%比例救助，且年救助封頂線為1萬元/人年；達(dá)10萬元（含）以上的，給予按15%比例救助，且年救助封頂線為2萬元/人年；
2、低收入醫(yī)療救助對象和因病致貧家庭重病患者患了規(guī)定病種且個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”達(dá)4萬元（含）－10萬元（不含）的，按5%比例救助，且年救助封頂線為5000元/人年；達(dá)10萬元（含）以上的，給予按10%比例救助，且年救助封頂線為1.5萬元/人年。
重特大疾病救助的受理審批工作原則上每半年或一年開展一次（費(fèi)用特別巨大除外）。
五、救助的申請、審批程序
（一）穩(wěn)步推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用辦法。統(tǒng)一整合優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源。試點(diǎn)推行醫(yī)療救助及重特大疾病醫(yī)療救助異地就醫(yī)管理機(jī)制，穩(wěn)步開展異地結(jié)算。原則上醫(yī)療救助應(yīng)在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消或降低救助對象住院治療入院預(yù)繳費(fèi)用，確保困難群眾能及時(shí)入院接受治療。
重點(diǎn)救助對象憑相關(guān)證件和證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議先行墊付，救助對象只需支付自付部分。
對符合醫(yī)療救助條件的重點(diǎn)優(yōu)撫對象的救助順序依次為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、參合（保）報(bào)銷、大病商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助。
上述救助對象的每次即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療救助金額，由區(qū)民政局按季審定后交區(qū)財(cái)政局劃轉(zhuǎn)。
要積極探索開展城鄉(xiāng)低收入大病患者“一站式”即時(shí)結(jié)算，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助的“一站式”即時(shí)結(jié)算。
（二）低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者，在申請醫(yī)療救助時(shí)，須持相關(guān)證件和證明材料，到戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）民政窗口提出書面申請，并出具本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料；鎮(zhèn)（街道）在接到申請后的5個(gè)工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查、審核；區(qū)民政局接到申報(bào)材料后，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。區(qū)財(cái)政局接到區(qū)民政局的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu)，實(shí)行社會化發(fā)放。對農(nóng)村醫(yī)療救助對象，要通過財(cái)政涉農(nóng)資金“一卡通”發(fā)放到戶。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時(shí)審核、審批。對不符合救助條件的，要書面說明理由，通知申請人。
（三）規(guī)范醫(yī)療救助臺賬，建立信息準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)完善的救助花名冊，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療救助資金收支情況。加強(qiáng)醫(yī)療救助檔案管理，要在電子檔案基礎(chǔ)上，建立完善紙質(zhì)檔案，確保個(gè)人救助檔案中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)療費(fèi)用憑證、出院小結(jié)等相關(guān)憑證齊全。
六、救助資金的籌集與管理
醫(yī)療救助資金通過財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。
（一）區(qū)財(cái)政每年按不少于上年度省級財(cái)政補(bǔ)助資金總量的10%安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。實(shí)施過程中的缺口部分，由同級財(cái)政及時(shí)予以彌補(bǔ)。
（二）區(qū)財(cái)政部門對醫(yī)療救助資金實(shí)行分帳核算，�？顚Ｓ谩Ｓ糜谫Y助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，由民政部門商財(cái)政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本居民醫(yī)療保障資金專戶，并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時(shí)醫(yī)療救助的資金，由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟?bào)財(cái)政部門復(fù)核后，由民政部門及時(shí)以書面形式通知申請人，救助對象持有關(guān)證件到指定的金融機(jī)構(gòu)一卡式領(lǐng)取醫(yī)療救助金。
（三）本著“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，對救助對象實(shí)施及時(shí)救助。原則上，當(dāng)年結(jié)余資金不得超過年救助基金總量的10%。
七、組織實(shí)施
（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，由民政部門主管并組織實(shí)施，財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人社等部門配合，共同抓好落實(shí)。
（二）民政部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療救助和各種保險(xiǎn)制度的政策銜接，改進(jìn)資金結(jié)算辦法，完善“一站式”管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。
（三）財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金籌集使用和監(jiān)督檢查。
（四）衛(wèi)生、人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助救助對象參合和參保的相關(guān)工作，協(xié)助、配合民政部門完善“一站式”管理服務(wù)和做好大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助制度的銜接。衛(wèi)生計(jì)生部門還要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對困難群眾開展醫(yī)療優(yōu)惠減免活動。
（五）民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。
八、有關(guān)要求
（一）有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開、公平、公正。
（二）對相關(guān)責(zé)任單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者或延誤救助時(shí)限造成嚴(yán)重后果者，將予以嚴(yán)肅處理。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
（三）對騙取醫(yī)療救助資金的個(gè)人，區(qū)民政局必須如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格；對套取醫(yī)療救助資金的單位，追回所套取的資金，取消其醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格。
（四）鼓勵(lì)和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作，開展慈善援助。
（五）本實(shí)施意見自二O一七年一月一日起實(shí)施，由區(qū)民政局負(fù)責(zé)解釋。
二、黃山大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
（一）資助參合參保。資助重點(diǎn)救助對象參加當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合（保）資金。對低收入家庭的未成年人、老年人、重度殘疾人其他救助對象，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的50%參合（保）資金。
（二）實(shí)施住院救助。
1、重點(diǎn)救助對象按個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的70%比例給予救助，上述住院救助對集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保對象相應(yīng)提高10%。
2、低收入醫(yī)療救助對象及因病致貧家庭重病患者，申報(bào)住院救助須患大病或重癥慢性病，救助起付線為1.5萬元，按個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的50%比例給予救助。
（三）規(guī)范門診救助。
重點(diǎn)針對患慢性病需要長期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療，且個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。
1、發(fā)放門診補(bǔ)貼。城市“三無”人員、農(nóng)村五保戶、16周歲以下孤兒，發(fā)放門診補(bǔ)貼600元/人年；城鄉(xiāng)低保人員視四季度資金結(jié)余情況確定是否發(fā)放門診補(bǔ)貼。
2、實(shí)施門診救助。所患疾病屬區(qū)合管局或區(qū)醫(yī)保中心指定的慢性（特殊）病種，當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)門診治療費(fèi)用均可視同住院費(fèi)用（可與當(dāng)年住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算），憑特慢病證、醫(yī)保結(jié)算單等材料申報(bào)門診救助。實(shí)施慢性病門診救助受理時(shí)間原則上安排在市、區(qū)醫(yī)保中心和區(qū)合管局受理完畢之后。
以上住院救助和門診救助的受理審批工作除因病致貧家庭重病患者外，其它人群均按月受理審批。因病致貧家庭重病患者按半年或一年受理審批。
（四）繼續(xù)全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，明確救助范圍及救助比例。按照貧困患者所患病種和住院個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”（需扣除前述醫(yī)療救助金額）確定我區(qū)重特大疾病救助范圍。（注：住院個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”是指住院（門診）后由各種醫(yī)保機(jī)構(gòu)出具結(jié)算單上顯示的個(gè)人自費(fèi)自付醫(yī)療費(fèi)用總額）
1、重點(diǎn)救助對象患者患了規(guī)定病種且個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”達(dá)2萬元（含）－10萬元（不含）的，按10%比例救助，且年救助封頂線為1萬元/人年；達(dá)10萬元（含）以上的，給予按15%比例救助，且年救助封頂線為2萬元/人年；
2、低收入醫(yī)療救助對象和因病致貧家庭重病患者患了規(guī)定病種且個(gè)人自付“醫(yī)療費(fèi)用”達(dá)4萬元（含）－10萬元（不含）的，按5%比例救助，且年救助封頂線為5000元/人年；達(dá)10萬元（含）以上的，給予按10%比例救助，且年救助封頂線為1.5萬元/人年。
三、黃山大病救助相關(guān)文章分享
(1)、2020年黃山退休職工大病救助政策,黃山大病醫(yī)保范圍救助政策
