為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線(xiàn)，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年吉林大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例，給大家作為參考。
一、吉林大病救助政策規(guī)定
吉林市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）和《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（吉政辦發(fā)〔2022〕16號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于吉林市統(tǒng)籌地區(qū)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作。
第三條 醫(yī)療救助按照統(tǒng)一對(duì)象范圍、統(tǒng)一費(fèi)用范圍、統(tǒng)一待遇算法、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的原則穩(wěn)步推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱(chēng)三重制度）綜合保障功能，充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，切實(shí)鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。
第二章 救助對(duì)象范圍
第四條 醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的吉林市困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助。
一類(lèi)人員：特困人員。
二類(lèi)人員：最低生活保障家庭成員（以下稱(chēng)低保對(duì)象）、返貧致貧人口。
三類(lèi)人員：低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下稱(chēng)農(nóng)村易返貧致貧人口）。
四類(lèi)人員：不符合上述3類(lèi)人員條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱(chēng)因病致貧重病患者）。具有多重身份的救助對(duì)象，按照就高不就低原則實(shí)施救助。
第五條 各縣（市）區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員屬于上述救助對(duì)象的，按相應(yīng)類(lèi)別實(shí)行救助。
第六條 鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略過(guò)渡期（以下簡(jiǎn)稱(chēng)過(guò)渡期）內(nèi)脫貧人口按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定給予醫(yī)療救助托底救助。
第七條 對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類(lèi)資助。其中，對(duì)一類(lèi)人員給予全額資助；對(duì)二類(lèi)人員給予定額資助；過(guò)渡期內(nèi)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的，參照低保對(duì)象給予同等定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)按照省醫(yī)保局、省財(cái)政廳的有關(guān)要求確定。
第三章 救助費(fèi)用范圍
第八條 醫(yī)療救助用于保障困難群眾政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性疾病需要長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。
第九條 由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目原則上應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定�；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。除國(guó)家另有明確規(guī)定外，各縣（市）區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。
第四章 醫(yī)療救助方式和標(biāo)準(zhǔn)
第十條 醫(yī)療救助方式包括住院救助、門(mén)診救助、罕見(jiàn)病救助。按照救助對(duì)象家庭困難情況，分類(lèi)設(shè)定救助標(biāo)準(zhǔn)。
第十一條 住院救助。住院救助對(duì)一類(lèi)人員不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn)），政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按100%比例救助；二類(lèi)人員起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)按70%比例救助；三類(lèi)人員起付標(biāo)準(zhǔn)為2500元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)按40%比例救助；四類(lèi)人員起付標(biāo)準(zhǔn)為6500元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)按30%比例救助。救助對(duì)象中的14周歲（含）以下兒童，住院救助比例上浮10%。孤兒參照特困人員給予同等住院救助待遇。
第十二條 門(mén)診救助。
（一）門(mén)診慢性病救助。
對(duì)一類(lèi)、二類(lèi)人員實(shí)施門(mén)診慢性病救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按50%比例救助，門(mén)診慢性病年度救助限額為1000元。門(mén)診慢性病救助病種范圍按救助對(duì)象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）規(guī)定慢性病病種范圍確定。
（二）門(mén)診特殊疾病救助。
對(duì)救助對(duì)象實(shí)施門(mén)診特殊疾病救助，救助標(biāo)準(zhǔn)參照相應(yīng)類(lèi)別救助對(duì)象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（含起付標(biāo)準(zhǔn)）。門(mén)診特殊疾病救助病種范圍按救助對(duì)象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）規(guī)定的特殊疾病病種范圍確定。
孤兒參照特困人員給予同等門(mén)診慢性病、特殊疾病救助待遇。
第十三條 罕見(jiàn)病救助。對(duì)救助對(duì)象實(shí)施罕見(jiàn)病救助，在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治罕見(jiàn)病的指定藥品、治療性食品費(fèi)用，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按比例給予救助，救助比例參照相應(yīng)類(lèi)別救助對(duì)象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（含起付標(biāo)準(zhǔn)），罕見(jiàn)病年度救助限額為5000元。孤兒參照特困人員給予同等罕見(jiàn)病救助待遇。
第十四條 救助限額。住院救助、門(mén)診救助和罕見(jiàn)病救助共用年度救助限額。一類(lèi)、二類(lèi)人員年度救助限額為3萬(wàn)元，三類(lèi)、四類(lèi)人員年度救助限額為1萬(wàn)元。孤兒年度救助限額參照特困人員執(zhí)行。
第五章 傾斜救助
第十五條 傾斜救助。對(duì)救助對(duì)象在本地區(qū)和規(guī)范轉(zhuǎn)診（含異地就醫(yī)）且在省域內(nèi)就醫(yī)的，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。
（一）8種疾病傾斜救助。
一、二類(lèi)人員中患有肇事肇禍精神病、尿毒癥、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病、不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤5種疾病的，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用按100%傾斜救助。
患惡性腫瘤放化療、器官移植（抗排異治療）、血友病3種疾病的二類(lèi)人員，在救助金未達(dá)到醫(yī)療救助年度救助限額前，經(jīng)三重制度綜合保障后的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用，按30%給予傾斜救助；救助金達(dá)到醫(yī)療救助年度救助限額后的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用，一、二類(lèi)人員均按85%給予傾斜救助。
（二）8種疾病以外的傾斜救助。
除上述規(guī)定的8種疾病外，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診（含異地就醫(yī)）且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的部分，給予50%的傾斜救助。由救助對(duì)象向身份認(rèn)定地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核、公示后，將符合條件的救助對(duì)象相關(guān)材料報(bào)同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
第十六條 傾斜救助限額。傾斜救助不計(jì)入年度救助限額，一、二類(lèi)人員年度傾斜救助限額3萬(wàn)元，三、四類(lèi)人員年度傾斜救助限額2萬(wàn)元。
第十七條 對(duì)脫貧人口傾斜救助按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)托底救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第六章 健全監(jiān)測(cè)幫扶機(jī)制
第十八條 堅(jiān)持基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障；增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，過(guò)渡期內(nèi)對(duì)一類(lèi)人員、二類(lèi)人員實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜支付政策；強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
第十九條 實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理。分類(lèi)健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、及時(shí)預(yù)警，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。
第二十條 加強(qiáng)醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等行業(yè)部門(mén)之間信息共享和核查比對(duì)。醫(yī)保部門(mén)要根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)提供的人員身份信息，定期將因病致貧和因病返貧預(yù)警監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推送市民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)。經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的救助對(duì)象，要及時(shí)推送至醫(yī)保部門(mén)，由醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定跟進(jìn)落實(shí)三重制度。
第二十一條 暢通救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道，增強(qiáng)救助時(shí)效性。對(duì)認(rèn)定為一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)人員的納入“一站式”結(jié)算，直接獲得醫(yī)療救助。
第二十二條 對(duì)四類(lèi)人員（因病致貧重病患者）通過(guò)依申請(qǐng)方式實(shí)行救助，救助對(duì)象履行個(gè)人申請(qǐng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）受理及初審，縣（市）區(qū)級(jí)民政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)認(rèn)定身份類(lèi)別，縣（市）級(jí)醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定審批的程序。
第二十三條 強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類(lèi)幫扶，綜合保障水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。
第七章 基金預(yù)算管理
第二十四條 強(qiáng)化基金預(yù)算管理，推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相一致，提高救助資金使用效率，落實(shí)縣（市）區(qū)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。
第二十五條 拓寬籌資渠道，動(dòng)員社會(huì)力量，通過(guò)慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。
第八章 鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與救助保障
第二十六條 鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)慈善，推動(dòng)慈善救助資源和需求精準(zhǔn)對(duì)接，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，通過(guò)整合拓展慈善幫扶等資源，逐步完善罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。
第二十七條 鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。
第九章 服務(wù)和管理
第二十八條 加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，優(yōu)化醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算，提高結(jié)算服務(wù)便利性。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。加強(qiáng)部門(mén)工作協(xié)同，全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）等基層組織作用，動(dòng)員基層干部，做好政策宣傳、救助申請(qǐng)委托代辦和協(xié)助完成繳費(fèi)，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。
第二十九條 加強(qiáng)醫(yī)療救助監(jiān)督管理。統(tǒng)一協(xié)議管理，在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)合理確定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確�；鸢踩咝А⒑侠硎褂�。
第三十條 提高綜合服務(wù)管理水平。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則，引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。
第三十一條 加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，積極推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類(lèi)、二類(lèi)人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶(hù)籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第十章 組織保障
第三十二條 建立健全部門(mén)協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
醫(yī)療保障部門(mén)是醫(yī)療救助工作的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，協(xié)調(diào)各部門(mén)，落實(shí)、制定醫(yī)療保障相關(guān)政策及業(yè)務(wù)咨詢(xún)、宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)等工作。
民政部門(mén)要做好特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定工作，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。
財(cái)政部門(mén)要做好醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用。
衛(wèi)生健康部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療。
教育部門(mén)負(fù)責(zé)督促本市中小學(xué)校，協(xié)調(diào)本市大中專(zhuān)院校，做好困難學(xué)生參保繳費(fèi)組織工作。
稅務(wù)部門(mén)要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳相關(guān)工作。
銀保監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。
鄉(xiāng)村振興部門(mén)要做好返貧致貧人口認(rèn)定、農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測(cè)和信息共享。
工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)配合醫(yī)保、民政、稅務(wù)等部門(mén)做好本轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保資助工作；負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查、審核、匯總、上報(bào)、公示等工作。
第三十三條 強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。
第三十四條 各縣（市）區(qū)人民政府要積極廣泛開(kāi)展參保宣傳和動(dòng)員工作，引導(dǎo)群眾依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)通知轄區(qū)內(nèi)困難群眾參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，及時(shí)辦理醫(yī)保繳費(fèi)。
第三十五條 各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作的組織實(shí)施，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定，規(guī)范工作流程，按規(guī)定開(kāi)展實(shí)施醫(yī)療救助，并依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好相關(guān)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、初審、公示等工作，確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得實(shí)惠。要加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好輿論氛圍。
第三十六條 各級(jí)醫(yī)保部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助工作機(jī)制，通過(guò)調(diào)劑、聘用、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種途徑落實(shí)醫(yī)療救助工作力量，將醫(yī)療救助調(diào)研、宣傳等工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)部門(mén)年度預(yù)算。
第三十七條 加強(qiáng)基層醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)，大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，將醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)納入城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)一體化建設(shè)，推進(jìn)建設(shè)醫(yī)保基層服務(wù)示范點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)可及性。鼓勵(lì)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)綜合大廳，方便群眾“一站式”聯(lián)辦。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊(duì)伍。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療保障工作，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。
第十一章 附 則
第三十八條 根據(jù)醫(yī)療救助基金支撐能力和基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病、特殊疾病保障情況，市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)可對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)、救助限額等適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
第三十九條 本辦法自2023年1月1日起施行，有效期至2027年12月31日。2015年12月30日印發(fā)的《吉林市人民政府關(guān)于印發(fā)<吉林市醫(yī)療救助實(shí)施辦法>的通知》（吉市政發(fā)〔2015〕19號(hào)）同時(shí)廢止。
二、吉林大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例
《實(shí)施辦法》規(guī)定，按照救助對(duì)象類(lèi)別設(shè)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)和救助比例。一類(lèi)救助對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，100%報(bào)銷(xiāo)。二類(lèi)救助對(duì)象設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，救助比例由原來(lái)的分段按比例救助提高到70%比例救助，并將根據(jù)吉林市實(shí)際逐步探索取消二類(lèi)救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)。三類(lèi)救助對(duì)象住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)由原1萬(wàn)元降至2500元。四類(lèi)救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)降至6500元。一類(lèi)、二類(lèi)救助對(duì)象原救助限額為2萬(wàn)元/年，現(xiàn)限額提高至3萬(wàn)元/年。三類(lèi)、四類(lèi)救助對(duì)象救助限額仍為1萬(wàn)元/年。
此外《實(shí)施辦法》還明確，吉林市將開(kāi)展傾斜救助，與醫(yī)療救助有效銜接，進(jìn)一步減輕救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一類(lèi)、二類(lèi)救助對(duì)象年度傾斜救助限額3萬(wàn)元，三類(lèi)、四類(lèi)救助對(duì)象年度傾斜救助限額2萬(wàn)元。
