河南省大病報(bào)銷政策具體是怎樣的呢?大家對此有什么了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
“大病”報(bào)銷比例是多少?
按照《通知》，我省重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理，醫(yī)療費(fèi)用均不設(shè)起付線。
對住院病種實(shí)行限價(jià)管理
在省、市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價(jià)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按65%、70%、80%的比例進(jìn)行支付，超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
對門診病種實(shí)行限額管理
在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，腹膜透析補(bǔ)償比例為85%，其他門診病種補(bǔ)償比例為80%，不過補(bǔ)償比例不會(huì)超過最高限額(最高限額標(biāo)準(zhǔn)參見上面的門診病種表格)，比如6歲以上血友病患者門診治療費(fèi)用最高報(bào)銷8萬元。
另外，一個(gè)參保年度內(nèi)，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報(bào)銷政策，但14歲以下兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病和兒童急性淋巴細(xì)胞白血病不受報(bào)銷次數(shù)限制。
延伸閱讀：河南困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷不設(shè)上限
今年1月1日起，我省的困難群眾治療大病，除了有居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)之外，我省還出臺了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，報(bào)銷不設(shè)上限。
1月18日，我省出臺《關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》，從今年起，為困難群眾構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。
哪些人群符合救助標(biāo)準(zhǔn)呢?根據(jù)規(guī)定，困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對象為具有我省戶口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，且符合下列條件之一的三類人群：建檔立卡貧困人口;特困人員救助供養(yǎng)對象;城鄉(xiāng)最低生活保障對象。
省財(cái)政建立困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)財(cái)政專賬，2017年按照年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金。
困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，在大病保險(xiǎn)起付線以內(nèi)(含)的部分，直接由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷;超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷，剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷�？缒甓葐未巫≡呵液弦�(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的，按出院年度大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償政策執(zhí)行。2017年，全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元，3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例報(bào)銷,5000~10000元(含10000元)部分按40%的比例報(bào)銷，10000~15000元(含15000元)部分按50%的比例報(bào)銷，15000~50000元(含50000元)部分按80%的比例報(bào)銷，50000元以上按90%的比例報(bào)銷，不設(shè)封頂線。
困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。困難群眾住院必須選擇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。
因常見病、多發(fā)病需住院治療的，須首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))就診，對超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
