天津市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、天津生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
用人單位:按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
個(gè)人:無須繳費(fèi)
職工個(gè)人上年度月平均工資無法確定的,按照上年度本市職工月平均工資計(jì)算。
用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率需要調(diào)整時(shí), 由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等部門提出意見,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
參加生育保險(xiǎn)實(shí)行登記制度。 用人單位應(yīng)當(dāng)自本規(guī)定實(shí)施后30日內(nèi),辦理生育保險(xiǎn)登記。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理登記之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。符合規(guī)定的給予登記,不符合規(guī)定的不予登記,并通知用人單位。
用人單位的生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自變更之日起30 日內(nèi),到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
第十四條 用人單位被依法宣告撤銷、 解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的,應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí),按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平,預(yù)留已懷孕女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。
二、天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1. 城鄉(xiāng)居民:以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民,到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi)
2. 學(xué)生:以院校組織參保的學(xué)生,到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi)。
區(qū)縣社保分中心按月將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)劃入居民(學(xué)生)社?ㄣy行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社?ǖ,在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。
天津市生育保險(xiǎn)補(bǔ)辦流程
1. 參保人員申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)前未辦理生育登記的,應(yīng)在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)補(bǔ)辦登記手續(xù)
2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)受理補(bǔ)辦材料,匯集后報(bào)送至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)。
天津生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例_天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
三、天津生育保險(xiǎn)待遇
產(chǎn)前檢查費(fèi)是限額支付的:
妊娠不滿12周終止妊娠 400元
滿12周至不滿16周終止妊娠 600元
滿16周至不滿28周終止妊娠 800元
滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元
生育醫(yī)療費(fèi):
一般這個(gè)也是要到醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的窗口登記,然后你結(jié)算的時(shí)候就可以直接申報(bào)手術(shù)費(fèi)了。同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報(bào)銷的。
手術(shù)費(fèi)也是有分別的:
A、自然分娩3000元
B、人工干預(yù)分娩3100元
C、單純剖腹產(chǎn)3600元
D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。
生育津貼
生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。凡符合國家計(jì)劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。
延伸閱讀:天津生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
進(jìn)行異地生產(chǎn)的產(chǎn)婦必須符合以下條件: 1.長(zhǎng)期派駐異地工作的參保人員 2.夫妻雙方在本市均無直系親屬的需辦理異地分娩的參保人員 3.回異地分娩前辦理完 生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記 手續(xù) 4.按規(guī)定辦理妊娠登記和住院登記
異地生產(chǎn)參保職工應(yīng)將申報(bào)生育費(fèi)用的相關(guān)材料交由所在單位的負(fù)責(zé)部門,由主管生育費(fèi)用報(bào)銷的負(fù)責(zé)人員將材料在其產(chǎn)假結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)交到分中心醫(yī)療部制定生育服務(wù)窗口。對(duì)于異地分娩職工的住院費(fèi)用、產(chǎn)前檢查費(fèi)用均由個(gè)人先進(jìn)行全額墊付,在申報(bào)生育津貼時(shí)將所需材料統(tǒng)一上交開發(fā)區(qū)社保分中心,開發(fā)區(qū)社保分中心對(duì)于上述三項(xiàng)費(fèi)用實(shí)行一次性統(tǒng)一發(fā)放。
天津戶口在外地生產(chǎn)可以領(lǐng)取生育報(bào)銷,需辦理異地報(bào)銷的手續(xù), 報(bào)銷所需材料:
1.復(fù)印件:醫(yī)保證(有職工姓名頁即可);獨(dú)生子女證;出生醫(yī)學(xué)證明
2、出院小結(jié)(加蓋生育保險(xiǎn)章)
3.出院診斷證明(加蓋診斷章)
4.住院票據(jù)、總清單(加蓋生育保險(xiǎn)章)
5、匯總明細(xì)
6、門診票據(jù)(加蓋生育保險(xiǎn)章;這個(gè)是孕期檢查的時(shí)候各種檢查的發(fā)票,平時(shí)一定要留好)
7、生產(chǎn)醫(yī)院的等級(jí)證明(注:比如在北醫(yī)大三院生的,要開一個(gè)北醫(yī)大三院是三級(jí)甲等醫(yī)院的證明。加蓋公章)
8、天津市生育保險(xiǎn)妊娠登記表