5月1日起，合肥市正式啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。根據(jù)合肥市人社局發(fā)布的試點(diǎn)方案，在為期1年左右時(shí)間里，通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，為用人單位減輕負(fù)擔(dān)，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
近日，合肥市政府發(fā)文，從今年5月1日起，合肥市正式啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年。通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本;減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)，為參保人員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
試點(diǎn)內(nèi)容為“四個(gè)統(tǒng)一，一個(gè)確保”， 即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，確保合并后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。
參加合肥市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工同步參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和，確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。其中，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位為7.4%;企業(yè)和其他用人單位為 8%，職工個(gè)人仍為2%。靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，建立個(gè)人賬戶的為9%，不建立個(gè)人賬戶的為5.5%。
試點(diǎn)將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，可享受計(jì)生、生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目，并按病種單獨(dú)支出。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，已簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議且具備生育服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可就生育醫(yī)療服務(wù)和指標(biāo)等內(nèi)容簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、信息系統(tǒng)、服務(wù)管理，確保合并后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，全部按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
試點(diǎn)前，部分單位職工生育保險(xiǎn)關(guān)系在合肥市參保管理、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在省級(jí)參保管理的人員，試點(diǎn)啟動(dòng)后，其生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到省直管理。其中，5月1日前已生育并按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的參保職工，本次生育保險(xiǎn)待遇按照合肥市生育保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，由合肥市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付; 5月1日以后生育的，生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至省直并繼續(xù)參保繳費(fèi)的職工，生育保險(xiǎn)待遇按照省直生育保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，由省生育保險(xiǎn)基金支付。
試點(diǎn)前，合肥市的職工生育保險(xiǎn)尚未實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，而職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，生育保險(xiǎn)自然過(guò)渡到市級(jí)統(tǒng)籌，縣(市)同步開展試點(diǎn)工作。
兩種保險(xiǎn)為何要合并實(shí)施
“五險(xiǎn)”為什么要合并成“四險(xiǎn)”?合肥市的試點(diǎn)方案稱，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，是“五險(xiǎn)一金”實(shí)行一體化運(yùn)作，進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并的改革之一。
與基本醫(yī)療保險(xiǎn)超過(guò)90%的參保率相比，生育保險(xiǎn)存在覆蓋面過(guò)窄、支付界限不清等問(wèn)題。因而，社會(huì)上兩種保險(xiǎn)合并實(shí)施的呼聲不斷。對(duì)此，黨的十八屆五中全會(huì)決定，將生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，并列入了國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要。今年1月，國(guó)務(wù)院下發(fā)試點(diǎn)通知，在合肥等12個(gè)城市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)，要求6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
“通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，一方面降低了政府部門管理運(yùn)行成本，另一方面將減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)�！焙戏适腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，生育保險(xiǎn)由用人單位按照職工工資總額不超過(guò)1%的比例繳費(fèi)，而參保對(duì)象個(gè)人不繳費(fèi)，合并成一個(gè)險(xiǎn)種實(shí)施后，用人單位則無(wú)需再為生育保險(xiǎn)重復(fù)繳費(fèi)
