最新青島生育保險(xiǎn)最新政策詳細(xì)的內(nèi)容

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青島生育保險(xiǎn)最新政策受到不少青島市民的關(guān)注,具體情況怎么樣?下面為大家提供詳細(xì)的內(nèi)容,歡迎閱覽!

青島生育保險(xiǎn)最新政策:

生育保險(xiǎn)參保范圍

我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的參保范圍為青島市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險(xiǎn)按照本市規(guī)定執(zhí)行。

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位以養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)作為生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù),按1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)基金支付范圍

(1)因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

(2)女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等;

(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi);

(4)按規(guī)定享受生育津貼待遇的,由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

生育保險(xiǎn)基金不予支付范圍

以下情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付:

(1)違反國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;

(3)屬第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故;

(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實(shí)施人工輔助生殖術(shù)發(fā)生的費(fèi)用等;

(5)在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(6)新生兒的醫(yī)療費(fèi)用;

(7)在本市非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)(急診除外);

(8)參保職工就醫(yī)時(shí)未出示《社會保障卡》、《身份證》等相關(guān)證件,未經(jīng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)享受生育保險(xiǎn)待遇資格、按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi);

(9)不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)

青島市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn),按照職工生育或流引產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)工作過的各用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)。

按以下公式計(jì)算:

生育津貼標(biāo)準(zhǔn)=當(dāng)年度1月份單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)/對應(yīng)的參加生育保險(xiǎn)人數(shù)

女職工產(chǎn)假

生育順產(chǎn)的為98日,;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。自2017年1月1日起,符合規(guī)定生育子女的夫妻,除國家規(guī)定的產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假60天。

生育保險(xiǎn)政策問答:

一、根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》第十一條規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險(xiǎn)待遇:

(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。這里的一年是指生育前的一年。

二、符合條件的女職工可以享受哪些生育保險(xiǎn)待遇?

(一)計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的診療費(fèi)用。女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付,超出部分個(gè)人自負(fù);

(二)計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的診療費(fèi)用。職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實(shí)施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付,超出部分個(gè)人自負(fù);

(三)生育津貼(產(chǎn)假工資)。女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按照職工生育或流引產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)。具體計(jì)算公式:生育津貼標(biāo)準(zhǔn)=當(dāng)年度1月份單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)÷對應(yīng)的參加生育保險(xiǎn)人數(shù)。

三、參加生育保險(xiǎn)的男職工可享受哪些生育保險(xiǎn)待遇?

(一)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險(xiǎn)辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金;

(二)參保單位的男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等)及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。

四、女職工生育可以享受多少天產(chǎn)假?

(一)符合《人口與計(jì)劃生育法》生育,順產(chǎn)的為158日,難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。

(二)女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

五、單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi),職工如何享受生育保險(xiǎn)待遇?

欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位職工,在欠繳期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,先由單位墊付。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保職工享有的診療項(xiàng)目診療和收費(fèi),并制作《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)診療費(fèi)結(jié)算單》,由職工交由單位保管。欠繳單位整體補(bǔ)齊生育保險(xiǎn)費(fèi)后,按規(guī)定與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

六、女職工申領(lǐng)生育津貼需要攜帶哪些材料?

女職工申領(lǐng)生育津貼時(shí)需提供本人勞動(dòng)和社會保障卡、居民身份證和計(jì)劃生育部門簽發(fā)的合法生育證明材料、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》,單位填寫并簽章的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保單位生育津貼審批表》(各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取),職工本人本市銀行賬戶(其中市內(nèi)四區(qū)企業(yè)職工提供工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、中國銀行均可,其他區(qū)職工按要求提供)。

七、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在哪些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?

生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)為所在單位繳納社會保險(xiǎn)所在的各區(qū)市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理時(shí)間為每月1-15日。市內(nèi)三區(qū)具體辦公地址如下:

青島市社會保險(xiǎn)事業(yè)局市直機(jī)關(guān)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口:福州南路8號3樓

青島市社會保險(xiǎn)事業(yè)局市南分局:福州南路9號2樓

青島市社會保險(xiǎn)事業(yè)局市北分局:延吉路38號人力資源市場4樓

青島市社會保險(xiǎn)事業(yè)局李滄分局:永年路27號

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