北京二胎生育保險(xiǎn)應(yīng)該如何申報(bào)呢?有哪些規(guī)定呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、申報(bào)范圍：
參加生育保險(xiǎn)職工因生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的本市和外埠的生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用可納入申報(bào)范圍。
申報(bào)時(shí)，請(qǐng)?zhí)峁┠茏C明以上情況的材料，如：
1、急診診斷證明書(shū);
2、計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書(shū);
3、異地安置人員情況以系統(tǒng)審批為準(zhǔn);
4、外埠發(fā)生費(fèi)用的情況說(shuō)明(注明參保人姓名、身份證號(hào)、外出時(shí)間段的原因、去往地點(diǎn)、就診經(jīng)過(guò))并加蓋單位公章。
二、申報(bào)材料(即整理順序)：
1、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》;
2、《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》;
3、住院費(fèi)用收費(fèi)票據(jù);
4、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(復(fù)印件);
5、住院費(fèi)用明細(xì)清單;
6、醫(yī)院全額結(jié)帳證明;
7、北京戶(hù)口人員需要提供《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件，非北京戶(hù)口參保人員需要提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專(zhuān)用)》復(fù)印件;
8、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件、計(jì)劃生育手術(shù)證明(另提供符合計(jì)劃生育政策相關(guān)證明);
9、外埠醫(yī)院需提供該醫(yī)院等級(jí)證明。
三、申報(bào)流程
1、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心遞交材料;
2、醫(yī)保中心審核材料;
3、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心領(lǐng)取結(jié)果。
延伸閱讀：北京醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入生育保險(xiǎn)支付范圍 門(mén)診最高付40元
京市人社局消息，近日該局下發(fā)通知，將北京市醫(yī)藥分開(kāi)改革后設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入生育保險(xiǎn)支付范圍，門(mén)診最高可支付40元。
今年3月22日北京市公開(kāi)發(fā)布《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》，4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京市人社局同時(shí)下發(fā)通知，明確將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)范圍。
此次，北京市明確將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入生育保險(xiǎn)支付范圍。生育保險(xiǎn)按限額支付方式結(jié)算的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，其門(mén)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金定額支付。
生育保險(xiǎn)具體支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為：定額支付三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。定額支付二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元。定額支付一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。定額支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元、48元、39元。
對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用，北京市明確，按限額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金全額支付;按定額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付;按項(xiàng)目支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金全額支付。
