重慶生育保險(xiǎn)政策的相關(guān)內(nèi)容

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》《方案》要求，重慶等12個(gè)城市2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)。以下是重慶生育保險(xiǎn)政策的相關(guān)內(nèi)容，歡迎閱讀!

最近，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》《方案》要求，重慶等12個(gè)城市2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)

國(guó)務(wù)院明確規(guī)定，未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。

一、試點(diǎn)內(nèi)容：五險(xiǎn)變四險(xiǎn) 待遇不變

隨著生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，“五險(xiǎn)一金”會(huì)變?yōu)椤八碾U(xiǎn)一金”?生育保險(xiǎn)會(huì)取消嗎?答案是否定的。

因?yàn)閮呻U(xiǎn)合并實(shí)施并不是說(shuō)兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)還是存在的。每一個(gè)險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)，隨著國(guó)家鼓勵(lì)生育，以后生育風(fēng)險(xiǎn)面臨加大的壓力，所以生育保險(xiǎn)還需保留。

1、統(tǒng)一參保登記

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。實(shí)施過(guò)程中要完善參保范圍，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

2、個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

3、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。原有生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算平臺(tái)可暫時(shí)保留，待條件成熟后并入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái)。

二、征收比例為兩種保險(xiǎn)比例之和

試點(diǎn)實(shí)施后繳費(fèi)多少?方案明確，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

三、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)為何要合并?

將生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，主要是出于“降低企業(yè)成本，增強(qiáng)企業(yè)活力”的考慮，“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”后，企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)或?qū)p輕。

今后醫(yī)療保險(xiǎn)將成為主險(xiǎn)，而生育保險(xiǎn)就類(lèi)似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類(lèi)人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

四、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并有何好處?

從產(chǎn)婦生育方面來(lái)講，因?yàn)閺脑星皺z查、產(chǎn)檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質(zhì)上講是一種醫(yī)療行為;從基金的使用上來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在某些城市相對(duì)緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險(xiǎn)有結(jié)余，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供資金支持。

五、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并對(duì)職工的影響?

生育保險(xiǎn)個(gè)人無(wú)需繳納，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并后員工待遇不會(huì)有改變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過(guò)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手段可能會(huì)有所改變。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷(xiāo)，一般是每年結(jié)算一次。

六、男性職工為何也要繳納生育保險(xiǎn)?

男性職工同樣參加生育險(xiǎn)，目的是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì)，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，但不能領(lǐng)取生育津貼。

七、兩險(xiǎn)合并，最值得關(guān)注的細(xì)節(jié)?

需要關(guān)注的是，除了生育醫(yī)療費(fèi)用的支付外，生育保險(xiǎn)還承擔(dān)著一項(xiàng)重要的功能，就是支付生育津貼。兩個(gè)險(xiǎn)種可以合并經(jīng)辦，但絕不能簡(jiǎn)單地取消生育保險(xiǎn)發(fā)放生育津貼的功能。

對(duì)于一些紡織、零售等女工多的地方，如果取消了生育津貼，那么女工生孩子時(shí)還需要企業(yè)來(lái)發(fā)工資，這就加重了企業(yè)的成本。這個(gè)政策對(duì)女性同胞的好處還是比較多的。

拓展閱讀：重慶市生育保險(xiǎn)政策問(wèn)答

問(wèn)題1：什么是生育保險(xiǎn)制度?

答：生育保險(xiǎn)制度是指國(guó)家組織實(shí)施，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金，用于化解職業(yè)婦女因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng)所產(chǎn)生的收入損失風(fēng)險(xiǎn)，為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

問(wèn)題2：哪些用人單位應(yīng)當(dāng)依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?

答：本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)�！吨貞c市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》

本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位應(yīng)為本單位的全部職工參加生育保險(xiǎn)�！蛾P(guān)于將機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍的通知》(渝人社發(fā)〔2013〕250號(hào))

問(wèn)題3：生育保險(xiǎn)按照什么標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)?

答：用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)。

問(wèn)題4：參保職工因生育發(fā)生的哪些費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付?

答：生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

(一)生育生活津貼;

(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用;

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

(四)國(guó)家及市政府規(guī)定列入生育保險(xiǎn)基金開(kāi)支的其他費(fèi)用。

問(wèn)題5：是否只要參加生育保險(xiǎn)就可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：否。參保單位職工從參保單位為其足額繳滿六個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳的次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā);超過(guò)6個(gè)月的，欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。

參保職工離開(kāi)原單位到新單位就業(yè)，應(yīng)在與原單位終止勞動(dòng)關(guān)系的30日內(nèi)，到原參保地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，對(duì)其終止勞動(dòng)關(guān)系之月起3個(gè)月內(nèi)接續(xù)繳費(fèi)的，其原單位的生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算;對(duì)超過(guò)3個(gè)月的，其原實(shí)際繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算，并按新參保職工的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

問(wèn)題6：參保女職工的產(chǎn)假如何計(jì)算?

答：《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》第十四條規(guī)定，參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼：

(一)女職工生育產(chǎn)假為128天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)(僅限產(chǎn)鉗、胎吸和剖宮產(chǎn))增加產(chǎn)假15天。(根據(jù)《重慶市人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，從2017年4月1日起生育的執(zhí)行128天產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)。)

(二)女職工懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天，其中患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。

(三)生育生活津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)

問(wèn)題7：男職工可以享受什么待遇?男職工未就業(yè)配偶生孩子可以享受生育待遇嘛?

答：(一)男職工本人可以享受計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括輸精管結(jié)扎術(shù)和復(fù)通手術(shù)。

(二)已參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。其主要政策有：1.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。2.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。3.中西部地區(qū)分娩補(bǔ)助計(jì)劃。當(dāng)前，重慶市已參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的女性在生育時(shí)，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)給予每人100元產(chǎn)前檢查、300/240元唐氏篩查、400元住院分娩定額補(bǔ)助。

問(wèn)題8：哪些生育并發(fā)癥可以報(bào)銷(xiāo)?

答：職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥分為產(chǎn)前并發(fā)癥、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥和產(chǎn)后并發(fā)癥。

產(chǎn)前并發(fā)癥的病種：1.妊娠高血壓綜合癥;2.妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥;3.前置胎盤(pán);4.胎盤(pán)早剝;5.母嬰血型不合;6.妊娠糖尿病;7.急性脂肪肝;8.妊娠劇吐;9.輪廓胎盤(pán);10.血管前置;11.羊水過(guò)多;12.羊水過(guò)少;13.胎膜早破;14.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的病種：1.子宮破裂;2.羊水栓塞;3.產(chǎn)后出血;4.宮頸及陰道裂傷;5.子宮內(nèi)翻;6.產(chǎn)科休克;7.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血;8.羊膜腔感染綜合癥。

產(chǎn)后并發(fā)癥的病種：1.產(chǎn)褥期感染;2.產(chǎn)后尿潴留;3.乳腺炎　4.晚期產(chǎn)后出血;5.產(chǎn)娠中暑;6.產(chǎn)娠期精神異常。

問(wèn)題9：生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答：見(jiàn)下表。(單位：元)