深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南相關(guān)規(guī)定

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為了方便大家進(jìn)行生育保險(xiǎn)報(bào)銷,今天小編就準(zhǔn)備了深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南,希望對(duì)大家有幫助!

職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷條件:

(1)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的,在其分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

(2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育的,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

(3)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

(4)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,待該職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

用人單位申領(lǐng)津貼需滿足的條件:

(1)職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

(2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的,用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:

報(bào)銷條件

條件一、符合國(guó)家和省人口計(jì)劃生育政策或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

條件二、所在企業(yè)單位按規(guī)定為參保人參加生育保險(xiǎn)并累計(jì)繳費(fèi)滿一年以上,并繼續(xù)為其繳費(fèi)。

報(bào)銷范圍

生育醫(yī)療費(fèi):女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因?yàn)槿焉、生育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,如:產(chǎn)前檢查費(fèi)(尿HCG、血常規(guī)、婦科、心電圖、B超,產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項(xiàng)目)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)。

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi):職工因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,項(xiàng)目如下。

1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠

3、放置、取出皮下埋植避孕劑

4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)

5、輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。

其他:法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

非醫(yī)保基金報(bào)銷項(xiàng)目

一、不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用

二、違反計(jì)劃生育政策生育的費(fèi)用

三、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用

四、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

報(bào)銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料:

1.社會(huì)保障卡(驗(yàn)原件)

2.身份證(驗(yàn)原件)

3.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》(原件)

4.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件)

5.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);(注:住院的一定要提供出院小結(jié))

7.參保人的銀行賬戶(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)

(1)已辦理金融社?ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復(fù)印件,報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(2)未辦理金融社?ǖ,需提供本市“中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

8.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)(注:申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供,只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無(wú)法提供該項(xiàng)資料,可不提供)

9.計(jì)劃生育證明(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)(申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)(1)需提供“深圳市計(jì)劃生育證明”;(2)非深戶籍長(zhǎng)期派異地可提供長(zhǎng)期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門出具的“計(jì)劃生育證明”,同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

10.參保單位的外派證明(原件)(注:非深戶籍長(zhǎng)期外派無(wú)法開具本市計(jì)劃生育證明的人員提供)

11.被委托人的身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)

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