濮陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián),濮陽(yáng)生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)具體流程

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濮陽(yáng)市生育保險(xiǎn)的新政策

享受生育保險(xiǎn)待遇的職工必須是被用人單位招用為其成員,并在用人單位的監(jiān)督、管理、指揮下從事有報(bào)酬勞動(dòng)的勞動(dòng)者。參加生育保險(xiǎn)的女職工(含男職工配偶無(wú)勞動(dòng)收入的)生育時(shí),用人單位為其連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月及以上,符合國(guó)家、自治區(qū)及我市計(jì)劃生育政策規(guī)定的,可享受生育保險(xiǎn)待遇。

濮陽(yáng)市生育保險(xiǎn)待遇主要包括:一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間以及享受計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。

職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的,職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付;職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助,在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月后,由生育保險(xiǎn)基金支付。

職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇,生育保險(xiǎn)基金不再其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。


(一)“定額”結(jié)算方式

1、產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健),限額600元。

2、正常分娩限額:市級(jí)醫(yī)院2000元,縣級(jí)醫(yī)院1600元,鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1200元。

3、異常分娩(難產(chǎn))限額:市級(jí)醫(yī)院2600元,縣級(jí)醫(yī)院2200元,鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1800元。

4、剖宮產(chǎn)限額:市級(jí)3500元,縣級(jí)醫(yī)院3000元,鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院2500元,如剖宮產(chǎn)時(shí)同時(shí)做其他手術(shù),在原基礎(chǔ)上再增加500元。

其他需注意事項(xiàng)

1、職工生育醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付線,實(shí)行限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

2、產(chǎn)前檢查報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用(自本單位交生育險(xiǎn)之日起有效),只限于在生產(chǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查費(fèi)用(B超和化驗(yàn))可給予報(bào)銷(xiāo),大于限額的,給予限額補(bǔ)助;小于限額標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。

3、住院治療總費(fèi)用,減去自費(fèi),大于限額標(biāo)準(zhǔn)的,給予限額補(bǔ)助;小于限額標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。

(二)“零付費(fèi)”結(jié)算方式:

1、不需繳納住院押金。

2、醫(yī)院不再收取分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)(床位標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)三人間或床位費(fèi)不低于30元)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)、生育的一次性材料等與生育有關(guān)的任何費(fèi)用。

住院即時(shí)結(jié)報(bào)生育保險(xiǎn)流程

1、職工懷孕五個(gè)月內(nèi)攜帶準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件一份、夫妻雙方身份證原件及復(fù)印件一份、兩張一寸彩色照片到市中原路陽(yáng)光大廈辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。

2、住院三個(gè)工作日內(nèi)(選擇“零付費(fèi)”結(jié)算方式需提前一周預(yù)約登記)攜帶醫(yī)保卡、準(zhǔn)生證原件、夫妻雙方身份證原件、一張一寸彩色照片、《生育保險(xiǎn)登記卡》到醫(yī)院醫(yī)?妻k理登記手續(xù)。

3、出院當(dāng)天,攜帶身份證、準(zhǔn)生證、出院證及住院期間費(fèi)用匯總清單到醫(yī)?妻k理生育結(jié)算手續(xù)。

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