昨天，人社部正式啟動生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。下面小編就為大家?guī)碜钚沦Y訊，歡迎閱讀!
生育醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)啟動
人社部副部長游鈞在“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施試點(diǎn)工作會議上表示，兩險(xiǎn)合并是應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，可讓更多職業(yè)婦女享受到生育保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步解決部分育齡女“不敢生”問題，有利于全面“實(shí)施兩孩”政策。
游鈞指出，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施有利于全面實(shí)施兩孩政策;可以充分體現(xiàn)社會一體化運(yùn)行的要求，有效整合管理資源，有利于提升管理服務(wù)效能;可以提高基金共濟(jì)能力，加快生育保險(xiǎn)擴(kuò)面步伐，有利于可持續(xù)發(fā)展。
合并實(shí)施不是簡單地將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)，而是在保留各自制度功能的前提下，按照新的發(fā)展理念，通過制度政策銜接、整合資源，實(shí)現(xiàn)一體化運(yùn)行管理服務(wù)，探索建立更具協(xié)調(diào)、靈活、高效的運(yùn)行機(jī)制，包括參保擴(kuò)面機(jī)制、待遇保障機(jī)制、基金管理機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)激勵約束機(jī)制、統(tǒng)一經(jīng)辦管理機(jī)制。
解讀
不會增加個(gè)人繳費(fèi)或降低相關(guān)待遇
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并，在個(gè)人繳存費(fèi)用和生育津貼領(lǐng)取方面有無影響?人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長顏清輝表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的總體思路強(qiáng)調(diào)要“保障待遇”，包括兩個(gè)方面的含義：一是不能增加個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，二是不能降低參保人員的生育保險(xiǎn)待遇。
試點(diǎn)方案也明確規(guī)定“個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)”、“職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變”，這是從政策上對“保障待遇”提出的明確要求。因此，老百姓不需要擔(dān)心兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后會增加個(gè)人繳費(fèi)或降低相關(guān)待遇。實(shí)際上，通過兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施提高基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，還將有利于更好地保障參保人員待遇。
試點(diǎn)地區(qū)6月底前制定方案并實(shí)施
顏清輝表示，《試點(diǎn)方案》要求，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。實(shí)施過程中要結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
考慮到參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工人數(shù)多于生育保險(xiǎn)參保人數(shù)的現(xiàn)狀，通過兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，能夠進(jìn)一步加大生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，促進(jìn)更多的職工參加生育保險(xiǎn)，從而為更多的職工提供生育保險(xiǎn)待遇保障。
按照工作安排，下一步將重點(diǎn)指導(dǎo)試點(diǎn)城市結(jié)合國家要求和地方實(shí)際設(shè)計(jì)試點(diǎn)實(shí)施方案，加快工作步伐，確保試點(diǎn)地區(qū)在6月底前制定試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。北京晨報(bào)記者陳琳
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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，試點(diǎn)方案提出，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。
附：12城市試點(diǎn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并
近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(下稱《試點(diǎn)方案》)，提出按照保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的思路，在河北省邯鄲市等12個(gè)城市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)在2017年6月底前啟動，試點(diǎn)期限為一年左右。
據(jù)了解，此次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施。中國人力資源和社會保障部(下稱人社部)解釋稱，兩種保險(xiǎn)制度上存在共性，合并實(shí)施，有利于提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。
清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健向記者指出，從文件內(nèi)容看這是醫(yī)保進(jìn)一步整合與提高效率，另一方面也是為了鼓勵生育、擴(kuò)大生育保障面，現(xiàn)在我國生育率亟待提高。
不過，一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士指出，此次進(jìn)行試點(diǎn)而非全面鋪開從側(cè)面說明這其中實(shí)施還有一些難度，因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)情況不一樣，各地政策也不同，生育保險(xiǎn)覆蓋面小。“2017年初兩保合并消息傳出后，有分析認(rèn)為各類人群只要參加了醫(yī)保，便獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。從文件看，目前還不能做到這一步，現(xiàn)在只是做資源整合�！�
兩險(xiǎn)合并
根據(jù)社會保險(xiǎn)法，參加生育保險(xiǎn)后可享受到的生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
人社部表示，在推進(jìn)職工生育保險(xiǎn)制度的同時(shí)，為解決非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療待遇問題，國家出臺了相關(guān)政策，規(guī)定城鎮(zhèn)非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療費(fèi)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度解決;農(nóng)村婦女的生育醫(yī)療費(fèi)由新農(nóng)合及國家分娩補(bǔ)助等政策予以解決。
不過，目前生育保險(xiǎn)主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)，籌資模式主要為用人單位向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
為進(jìn)一步完善社會保障體系，更好保障參保人員待遇，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了上述方案。同時(shí)，因?yàn)樘岢錾ｋU(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，涉及突破社會保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定，國務(wù)院已提請全國人大常委會授權(quán)國務(wù)院在試點(diǎn)期間暫時(shí)調(diào)整實(shí)施相關(guān)法律規(guī)定。
《試點(diǎn)方案》中規(guī)定在河北省邯鄲市等12個(gè)城市實(shí)施試點(diǎn)。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作，并且實(shí)施“四統(tǒng)一、一不變”，即統(tǒng)一參保登記，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn);統(tǒng)一基金征繳和管理，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。
人社部解釋稱，之所以提出這一總體思路，主要是考慮兩項(xiàng)保險(xiǎn)在運(yùn)行操作層面具有合并實(shí)施的條件，而且時(shí)機(jī)成熟：“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性;管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺;地方有實(shí)踐基礎(chǔ)。”
據(jù)了解，通常情況下，女性參保人生育過程中的檢查、手術(shù)、住院以及部分藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付;超出生育險(xiǎn)范圍而被醫(yī)保覆蓋的，則要到醫(yī)保窗口報(bào)銷。但使用的，都是同一張“社保卡”。
中國社會保障研究中心主任褚福靈表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，對參保人來說會簡化報(bào)銷過程;對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，則會降低運(yùn)作成本。“生育里面重要的待遇就是住院待遇，和醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是一致的。但由于是兩個(gè)基金，存在交叉，有不明晰�，F(xiàn)在合并實(shí)施就降低運(yùn)作成本，減少環(huán)節(jié)，也減少一些經(jīng)費(fèi)支出�！�
擴(kuò)大生育保障面
人社部解釋稱，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，不會導(dǎo)致參保職工的生育保險(xiǎn)待遇降低，隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。
同時(shí)，人社部還強(qiáng)調(diào)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比具有不同的功能和保障政策，作為一項(xiàng)社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種，還有保留的必要：生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動保護(hù)的獨(dú)特功能;體現(xiàn)雇主責(zé)任，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，同時(shí)還有生育津貼(占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān))。
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏分析指出，兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施，是“五險(xiǎn)一金”進(jìn)行精簡歸并的舉措之一。目前，各地生育保險(xiǎn)地區(qū)支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過先行試點(diǎn)，探索可行的合并實(shí)施途徑，為在全國范圍推開奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗(yàn)。
曹健亦持有類似的觀點(diǎn)，認(rèn)為未來會在全國范圍推廣，并認(rèn)為這不僅是醫(yī)保進(jìn)一步整合與提高效率，也是為了鼓勵生育，目前生育率亟待提高。而從生育保險(xiǎn)參保人數(shù)可以看到還有很大一部分人未參與并享受生育保險(xiǎn)的福利。
此前，兩保合并消息傳出后，有分析認(rèn)為，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并后，各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。不過，從該《試點(diǎn)方案》看，這個(gè)說法離實(shí)際還是有很大距離。
截至2017年底，全國生育保險(xiǎn)參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計(jì)結(jié)余676億元，全國享受生育保險(xiǎn)待遇808萬人次。而截至2015年底，我國全民醫(yī)保制度基本建立，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士指出，之所以生育保險(xiǎn)覆蓋小，是因?yàn)楦鞯卣摺⒇?cái)政狀況不一樣，另外部分民營企業(yè)等參加社會保險(xiǎn)時(shí)往往選擇性參保，不為職工繳納生育保險(xiǎn)。
“由于生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，個(gè)人沒有資格繳納，如何讓非正規(guī)就業(yè)以及就業(yè)單位不愿為其繳費(fèi)的婦女也享受生育保險(xiǎn)待遇《試點(diǎn)方案》中并沒有提到，希望未來在試點(diǎn)中能逐步落實(shí)更多的細(xì)節(jié)�！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示。
