異地生育保險(xiǎn)待遇如何申領(lǐng)呢?大家對(duì)此是否有所了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
1.生育生活津貼
在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
2.產(chǎn)前檢查費(fèi)
由職工個(gè)人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
3.門(急)診、異地及在非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用或在異地及非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用
參保職工在其規(guī)定的生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的部分，由職工個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)算，應(yīng)由基金支付的部分，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
參保職工申領(lǐng)生育或終止妊娠待遇需提供什么資料?
1.本人的身份證及復(fù)印件
2.代為申領(lǐng)，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件
3.《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件
4.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等
5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級(jí)別證明
6.市行政部門規(guī)定的其他證明材料。
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生育保險(xiǎn)異地如何報(bào)銷
很多人對(duì)生育保險(xiǎn)都不熟悉，認(rèn)為在哪里繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)用就要在哪里住院才能給予報(bào)銷，其實(shí)在外地生育也是可以報(bào)銷的。參保人在外地因病急診住院，住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以回社保繳納地按相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。
一、在外地生育也能報(bào)銷
公司給某員工在石家莊投保險(xiǎn)，如果在濰坊生病或生孩子住院，能否報(bào)銷，參保人若在外地因病急診住院，住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以回石家莊按相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需提供門診急診病歷、住院病歷、有效發(fā)票、明細(xì)清單、社保卡。如要在外地生育：根據(jù)生育保險(xiǎn)的規(guī)定，參加本市生育保險(xiǎn)的參保職工到本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)行《石家莊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)項(xiàng)目診療或生育時(shí)，參保職工應(yīng)于生育或診療前持本人申請(qǐng)及單位出具的外地診療或生育申請(qǐng)，攜帶“一卡一證一冊(cè)”到單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并領(lǐng)取《xx市城鎮(zhèn)職工(轉(zhuǎn)本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域外)診療介紹信》。
二、異地就醫(yī)應(yīng)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)
如果非急診患者在外地就醫(yī)，是否可報(bào)銷?從市人社局官方網(wǎng)站查詢到相應(yīng)的政策規(guī)定，參保人因病需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院住院治療，且符合異地轉(zhuǎn)診條件的，按照以下程序辦理：本人或其親屬向本市三級(jí)甲等醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院提出申請(qǐng)，由主治及以上醫(yī)師填寫《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診資格審批表》，經(jīng)醫(yī)院組織專家會(huì)診并提出意見，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核登記，分管院長(zhǎng)審查簽字同意。經(jīng)辦人攜帶《石家莊基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診資格審批表》和醫(yī)學(xué)專家會(huì)診意見，到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)，符合異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的，給予核準(zhǔn)。其中一、二類醫(yī)療照顧人員的核準(zhǔn)情況，應(yīng)逐級(jí)報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局備案。
三、退休人員可辦異地安置
值得注意的是，長(zhǎng)期居住在異地的退休人員、參保老年居民或因工作長(zhǎng)期駐外的參保在職人員，由其所在單位或本人按照以下程序辦理異地安置或長(zhǎng)期駐外備案手續(xù)：參保人或所在單位持《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療備案表》，到所屬的市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請(qǐng)，辦理異地安置的，提供異地居住戶籍證明或居住地轄區(qū)派出所出具的長(zhǎng)期居住證明等相關(guān)材料;辦理長(zhǎng)期駐外的，提供用工合同及復(fù)印件、單位派出文件和外設(shè)機(jī)構(gòu)執(zhí)照復(fù)印件等駐外工作的證明材料。
四、孩子出生三月內(nèi)應(yīng)參保
新生兒保險(xiǎn)的待遇和報(bào)銷流程是怎樣的，新生兒出生后三個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)的，可以從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;三個(gè)月后繳費(fèi)的，繳費(fèi)次月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇�？梢栽卺t(yī)院直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
具體享受的待遇是：住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行;第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行;第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%;5000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付90%。
