南京生育保險的報銷時間和標(biāo)準(zhǔn)

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生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位。

  南京生育保險報銷流程及所需資料

生育保險報銷流程問題:

一、生育保險享受對象:

1、女職工生育保險連續(xù)繳費滿一年的;

2、男職工,在其配偶生育前生育保險連續(xù)繳費滿一年的,且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領(lǐng)取失業(yè)金人員。

注:配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會保險方可享受生育報銷。

  二、報銷生育費需提交材料:

1、填寫《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》

2、結(jié)婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用藥清單

6、所有發(fā)票

7、醫(yī)保中心準(zhǔn)予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的,配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》,失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

注:(1)離開南京市生育者必須在生育前本人申請,學(xué)院蓋章后由本人到醫(yī)保中心(水西門大街97-1號,生育科)報批,批準(zhǔn)后方可離開南京市生育,否則不予辦理報銷。

三、報銷放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、結(jié)育及復(fù)通術(shù)等計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用需提交材料:

1、結(jié)婚證

2、病歷

3、雙處方

4、發(fā)票在了解了生育保險如何報銷,那么生育保險按什么比例報銷呢?生育津貼是根據(jù)本人城市平均工資的比例來劃分的。

1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

2.繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。

3.繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。

4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產(chǎn)的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個月。

5.月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)

(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

(2)個體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費補貼2500元,共計約10000元。

6.生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的,享受2500元。

妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。

妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。

如果沒有繳納生育保險那么就不能享受以上待遇,如果有生育保險,則在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。


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