廣州生育保險報銷流程及繳費

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 生育保險

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

最新廣州生育保險報銷流程

  一、報銷流程

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

二、報銷范圍及攜帶資料

★未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩 無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;

2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;

4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。

★異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)) 《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

★已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩

①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;

②由參保人或其家屬出具的書面報告

★產(chǎn)后并發(fā)癥

★經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用

①由參保人或其家屬出具的書面報告;

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

7月1日起,廣州生育保險繳費基數(shù)將進(jìn)行調(diào)整。廣州市2013年職工月平均工資是5808元,廣州生育保險繳費基數(shù)上下限是多少?

廣州生育保險繳費基數(shù)

繳費基數(shù)上限:17424元;(5808300%)

繳費基數(shù)下限:3485元。(580860%)

2015廣州生育保險繳費比例:

單位比例0.85%,個人不用繳費用。


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