廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南

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凡參加廣州生育保險(xiǎn)并累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年以上的女職工,生育時(shí)仍在參保并正常繳費(fèi)的,可享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇,具休報(bào)銷(xiāo) 標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)流程如下。

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南

【受理機(jī)構(gòu)】:廣州市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳

【咨詢(xún)電話】:12333

【辦理時(shí)限】:生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申辦

【適用對(duì)象】:準(zhǔn)備分娩、施行流產(chǎn)及引產(chǎn)手術(shù)的廣州生育保險(xiǎn)參保人

報(bào)銷(xiāo)所需資料說(shuō)明

一、《計(jì)劃生育服務(wù)證》或婚育證明;

二、醫(yī)院病歷;

三、醫(yī)院診斷證明;

四、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;

五、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》

七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報(bào)告書(shū)》。

注:以上資料除發(fā)票及清單外,其它均需提供原件及復(fù)印件。

報(bào)銷(xiāo)流程指南

1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向 所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)包括分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)以及職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn),詳情如下:

分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

1、陰式分娩:一級(jí)醫(yī)院2800元(住院2150元,產(chǎn)檢650元),二級(jí)醫(yī)院3200元(住院2480元,產(chǎn)檢720元),三級(jí)醫(yī)院3600元(住 院2760元,產(chǎn)檢840元);

2、剖宮產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院4100元(住院3450元,產(chǎn)檢650元),二級(jí)醫(yī)院4500元(住院3780元,產(chǎn)檢720元),三級(jí)醫(yī)院5400元(住院 4560元,產(chǎn)檢840元);

3、嚴(yán)重高危分娩:二級(jí)醫(yī)院5700元(住院4300元,產(chǎn)檢1400元),三級(jí)醫(yī)院6800元(住院5200元,產(chǎn)檢1600元);

4、妊娠3個(gè)月以上引產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院1300元(含術(shù)前檢查費(fèi)用),二級(jí)醫(yī)院1400元(含術(shù)前檢查費(fèi)用),三級(jí)醫(yī)院1500元(含術(shù)前檢 查費(fèi)用);

5、妊娠3個(gè)月以下人流:一級(jí)醫(yī)院門(mén)診220元,住院630元(含術(shù)前檢查費(fèi)用),二級(jí)醫(yī)院門(mén)診250元,住院700元(含術(shù)前檢查費(fèi)用 ),三級(jí)醫(yī)院門(mén)診300元,住院800元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)。

企業(yè)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)

1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器:36元(不含節(jié)育器)

2.人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸宮):102元

3.人工流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):180元

4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元

5.輸卵管結(jié)扎術(shù):240(不含住院費(fèi))

6.輸精管結(jié)扎術(shù):120元

7.輸卵管復(fù)通術(shù):2400元

8.輸精管復(fù)通術(shù):1860元


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