所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
一、繳交生育險(xiǎn)有什么待遇?
生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
① 參保女職工本人享受生育或計(jì)劃生育手術(shù)津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
② 參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。
③ 參保男職工未就業(yè)配偶生育的,不享受生育津貼,但按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。
④ 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資,不享受生育津貼。
男職工報(bào)銷條件
1、男方要在女方生產(chǎn)當(dāng)月(含)之前連續(xù)繳交12個(gè)月的生育保險(xiǎn)。
2、女方?jīng)]有參加任何的醫(yī)保(包括農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)),也就是說(shuō)在生產(chǎn)當(dāng)月在任何城市的各個(gè)社保系統(tǒng)(含新農(nóng)合)都要處于停保狀態(tài)。
3、所生的娃沒(méi)有違反計(jì)劃生育政策。
符合條件的家庭可以著手準(zhǔn)備報(bào)銷啦
辦理報(bào)銷大家都想要一趟辦好而不想要來(lái)回折騰那就得提前準(zhǔn)備好那么到底要準(zhǔn)備些什么到哪里去報(bào)銷呢?
1、男方這邊雖然交了錢,實(shí)際上沒(méi)有農(nóng)保。
2、女方戶口那邊,農(nóng)保也沒(méi)有交了。
3、廈門社保也停了。。。。。
轉(zhuǎn)折點(diǎn):后來(lái)聽(tīng)朋友說(shuō),這種情況可以用男方醫(yī)社保的報(bào)銷。感慨下交了這么些年的生育險(xiǎn),終于有它的用武之地了
小小打工仔,在廈門也不容易 ,秉著能報(bào)銷一點(diǎn)是點(diǎn)心態(tài),于是就開(kāi)始了報(bào)銷之路。。。
前提條件
1、男方要在女方生產(chǎn)當(dāng)月(含)之前連續(xù)繳交12個(gè)月的生育保險(xiǎn)。
2、女方在生產(chǎn)當(dāng)月在任何城市的各個(gè)社保系統(tǒng)(含新農(nóng)合)都要處于停保狀態(tài),還需要滿足所生的娃必須符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
滿足這兩個(gè)條件屆時(shí)可向社保中心申領(lǐng)產(chǎn)檢(精靈妹所了解的是產(chǎn)檢費(fèi)用不報(bào)銷,這個(gè)可以具體詢問(wèn)自己所在區(qū)的社保中心)及因生育而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,沒(méi)有生育津貼。
報(bào)銷地點(diǎn)(每個(gè)區(qū)不同)
集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓(因?yàn)槲以诩拦ぷ?社保也歸屬集美區(qū))
準(zhǔn)備材料
1、產(chǎn)檢發(fā)票、住院發(fā)票。
2、住院費(fèi)用總清單(這個(gè)辦理出院的時(shí)候,結(jié)算中心那邊要,住院每天有個(gè)日結(jié)清單,那個(gè)沒(méi)有用)。
3、出院小結(jié)或者叫出院記錄(需要有醫(yī)院蓋章,記得出院的時(shí)候去蓋好)。(原價(jià)、復(fù)印件)。
4、準(zhǔn)生證或生育服務(wù)登記證,(原件、復(fù)印件)。
5、出生證明,(原件、復(fù)印件)
6、雙方結(jié)婚證,(原件、復(fù)印件)
7、雙方身份證,(原件、復(fù)印件)
8、男方醫(yī)社�？�(這個(gè)好像用不到,我以為查社保記錄要用都帶著了,后來(lái)好像發(fā)現(xiàn),工作人員刷我身份證就能查看到。不過(guò)還是帶上吧)
9、廈門市男職工配偶未就業(yè)及參保情況證明(這個(gè)社保網(wǎng)站可以下載,或者可以去工作臺(tái)那邊領(lǐng)取,需要回女方戶口所在地蓋兩個(gè)公章,如下圖)。
10、男方廈門本地帶有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)銀行卡。(報(bào)銷的錢,會(huì)直接打卡上)
一切準(zhǔn)備妥當(dāng),到集美服務(wù)中心,在志愿者熱心引導(dǎo)下,取號(hào)、排隊(duì),等候辦理就好!
注意事項(xiàng)
1、因?yàn)槲沂?018.11 月份,生產(chǎn)的寶寶,所以 2018.7 之前的產(chǎn)檢費(fèi)用是無(wú)法報(bào)銷的,只能報(bào)銷 7月份以后的。
2、產(chǎn)檢費(fèi)用發(fā)票中,如果因項(xiàng)目過(guò)多無(wú)法在發(fā)票內(nèi)完整打印的項(xiàng)目,需要及時(shí)補(bǔ)打,否則未打印出來(lái)的項(xiàng)目不能報(bào)銷。
3、生產(chǎn)費(fèi)用中的兒童部分,需要兒童落戶并辦理好醫(yī)保才能報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)限為3個(gè)月內(nèi)。
溫馨提示
不確定每個(gè)區(qū)的政策是不是一樣。所以去之前,最好打 12333 社保中心客服問(wèn)下。詢問(wèn)方式,個(gè)人覺(jué)得比較有效的是:你把你準(zhǔn)備好的材料清單,一個(gè)個(gè)報(bào)給他,問(wèn)清楚還缺什么,然后再去補(bǔ)充。。。如果你什么都不準(zhǔn)備直接問(wèn),我估計(jì)聽(tīng)完客服給你介紹之后,還會(huì)是一臉懵逼。個(gè)人愚見(jiàn),哈哈。
還有就是關(guān)于復(fù)印。個(gè)人建議直接去行政服務(wù)中心那邊直接打印就好。需要辦理什么,哪些要打印,人家熟。。反正我是各種材料都準(zhǔn)備齊全,有用沒(méi)用的裝了整一個(gè)文件,主要還是因?yàn)閼?怕來(lái)回跑。
生育險(xiǎn)的報(bào)銷
受理機(jī)構(gòu)
廈門市醫(yī)療保障基金管理中心參保人待遇結(jié)算科
咨詢電話
周一至周五咨詢電話:0592-12333 周六、周日咨詢電話:0592-5552642
以下申請(qǐng)材料中要求提供復(fù)印件的,需當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章,境外出生證需中國(guó)大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國(guó)外出生證明公證書。
(一)必備材料
本人社會(huì)保障卡(因業(yè)務(wù)涉及個(gè)人待遇,必須攜帶原件核實(shí)個(gè)人信息)、本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡、代理人的身份證原件;
注:盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡,已經(jīng)確認(rèn)無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打等銀行。
(二)申領(lǐng)生育的生育津貼還需提供
1、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件(或出院記錄,原件需加蓋醫(yī)院章,出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經(jīng)過(guò)與出院診斷不符的,需提供分娩或手術(shù)記錄);
2、一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件(根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定,屬于免于辦理計(jì)生證的,可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料)。臺(tái)港澳及外籍人士無(wú)法提供一、二孩登記表的,需提供結(jié)婚證原件;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明(出生證)復(fù)印件;
(三)男職工配偶申領(lǐng)生育的醫(yī)療費(fèi)待遇
除了(一)、(二)所述材料外,還需提供:
1、男職工配偶身份證原件;
2、結(jié)婚證原件;
3、收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)、門診病歷及醫(yī)療費(fèi)用清單原件;(住院需匯總清單);
4、《廈門市男職工配偶未就業(yè)及參保情況證明》(一式一份,需蓋章;配偶為本地戶籍的,可不提供;配偶為外國(guó)戶籍人員的不提供,需填寫《個(gè)人承諾書》;)。
紙質(zhì)材料領(lǐng)取方式
窗口領(lǐng)取, 網(wǎng)上下載
辦理地址和時(shí)間
申請(qǐng)方式
(一)前臺(tái)辦理:市屬及湖里區(qū)屬單位職工到廈門市行政服務(wù)中心二樓D廳23-28號(hào)窗口辦理;其他區(qū)屬單位職工到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
(二)自助辦理:符合以下條件的,可憑本人社會(huì)保障卡、支持身份驗(yàn)證的本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡嘗試通過(guò)自助機(jī)、醫(yī)保局官網(wǎng)、i廈門自助辦理:
1、按規(guī)定已辦理一、二孩生育登記服務(wù);
2、在廈門定點(diǎn)醫(yī)院分娩,并刷社�？ńY(jié)算。 注:部分符合以上條件,但電子信息缺失人員仍需備齊材料前臺(tái)辦理;
