江蘇省工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)具體如何?大家對(duì)此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
第二十六條 因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工恢復(fù)工作后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)20萬(wàn)元，六級(jí)16萬(wàn)元，七級(jí)12萬(wàn)元，八級(jí)8萬(wàn)元，九級(jí)5萬(wàn)元，十級(jí)3萬(wàn)元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)9.5萬(wàn)元，六級(jí)8.5萬(wàn)元，七級(jí)4.5萬(wàn)元，八級(jí)3.5萬(wàn)元，九級(jí)2.5萬(wàn)元，十級(jí)1.5萬(wàn)元。
設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上下浮動(dòng)不超過(guò)20%確定一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)報(bào)省人民政府批準(zhǔn)確定。
第二十八條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
五至十級(jí)工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。
第二十九條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)不再受理其本次傷殘的勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。
第三十條 因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。
因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自職工死亡當(dāng)月起計(jì)發(fā)，其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計(jì)發(fā)。
第三十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整江蘇工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)2017年江蘇工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)2017年。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府同意報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和省財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十二條 職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關(guān)待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
第三十三條 工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級(jí)享受。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼;舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
第三十四條 用人單位破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散、關(guān)閉進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理：
(一)一至四級(jí)工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由本人繳納個(gè)人繳費(fèi)部分，由用人單位將應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶;
(二)五至十級(jí)工傷職工，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照本辦法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。
延伸閱讀：江蘇宿遷：工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)實(shí)時(shí)結(jié)付
“從受傷就診到治療總共住院13天，花了2萬(wàn)1左右。沒(méi)想出院時(shí)，在醫(yī)院結(jié)算窗口就能直接結(jié)算了，工傷保險(xiǎn)基金支付1萬(wàn)9千多元，個(gè)人才自費(fèi)1000多元，以前要等60多天才能拿到錢(qián)呢。”王明高興地表示。王明是宿遷晨風(fēng)服飾有限公司職工，下班摔傷被診斷為右外踝骨折。單位于23日申請(qǐng)工傷認(rèn)定，該市收到申請(qǐng)后立即展開(kāi)調(diào)查，在24小時(shí)內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證王明出院時(shí)可直接從醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用。
該市工傷保險(xiǎn)傳統(tǒng)結(jié)付方式是企業(yè)先結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用，待60日后工傷認(rèn)定之后再?gòu)谋ｋU(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)企業(yè)和職工造成了一定的資金占用負(fù)擔(dān)。為此，去年來(lái)，該市著力調(diào)整優(yōu)化工傷認(rèn)定和待遇報(bào)銷(xiāo)程序，并于11月份率先在全省實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)付。
建立調(diào)查提前介入機(jī)制。通過(guò)醫(yī)保管理系統(tǒng)，要求協(xié)議醫(yī)院收治的外傷門(mén)診搶救及住院人員24小時(shí)內(nèi)上傳備案，確保第一時(shí)間獲取所有外傷病人住院信息。利用商保公司調(diào)查網(wǎng)絡(luò)，安排駐點(diǎn)調(diào)查人員第一時(shí)間介入調(diào)查，初步做出是否為工傷范圍的意見(jiàn)。
開(kāi)展工傷快速認(rèn)定。單位職工發(fā)生工傷后第一時(shí)間網(wǎng)上申報(bào)，保證程序性完整。對(duì)事實(shí)清楚，雙方無(wú)異議的工傷案件，即時(shí)介入，實(shí)行快速認(rèn)定。
開(kāi)設(shè)報(bào)銷(xiāo)綠色通道。遴選信用等級(jí)較高、參保繳費(fèi)較好的參保單位作為誠(chéng)信單位，并設(shè)立誠(chéng)信企業(yè)工傷參保首診醫(yī)院。在該市社保中心統(tǒng)一組織下簽訂三方協(xié)議。誠(chéng)信單位發(fā)生的工傷人員在工傷參保首診醫(yī)院，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
目前，該市于已與江蘇嘉士利有限公司等8家企業(yè)以及市第一人民醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院等8家協(xié)議醫(yī)院簽約，為參保企業(yè)節(jié)省墊付醫(yī)療費(fèi)資金約11.2萬(wàn)元，較好地保障了工傷職工及時(shí)救治。
