辦理工傷保險(xiǎn)流程
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定用人單位批準(zhǔn)成立后就應(yīng)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù),初次參加工傷保險(xiǎn)的單位需準(zhǔn)備該單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件、復(fù)印件，單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證書原件、復(fù)印件,單位法人的身份證原件、復(fù)印件,該單位所有員工的勞務(wù)合同，身份證復(fù)印件。資料備齊后到社保局填寫社會(huì)保險(xiǎn)登記表、繳費(fèi)工資申報(bào)花名冊(cè)，并繳納職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。單位參保繳費(fèi)后有人員變動(dòng)及時(shí)將變動(dòng)人員名單報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，單位初次參保交費(fèi)的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定開始享受工傷保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中國(guó)境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。
各類企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶，是指在工商部門登記注冊(cè)，雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。
具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、民政部門、財(cái)政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行。
工傷類型
1、按照《條例》第十四條的規(guī)定，工傷主要有以下類型：
1.1在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或?yàn)?zāi)禍”，有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
1.2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
1.3在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
1.4患職業(yè)病的;
1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
2、《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
2.1在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2.2在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
2.3職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
3、但是如果有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
3.2醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3.3自殘或者自殺的。
工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程
一、辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)
需提交材料：
1.填寫《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份;
2.攜帶職工與企業(yè)的勞動(dòng)合同書;
3.搶救醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次(當(dāng)天及連續(xù)治療)診斷證明;
4.受傷人員的身份證，單位證明;
5. 交通事故傷害或暴力傷害的，提交公安部門的責(zé)任裁 定書和相關(guān)處理證明，下落不明的，提交司法部門裁定書;(原件及復(fù)印件)
6.工傷證明材料;
7.用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照;
8.繳納工傷保險(xiǎn)證明材料;
9.受傷職工個(gè)人照片1x1
二、工傷員工勞動(dòng)能力鑒定
職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后，應(yīng)到區(qū)縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì) 進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
評(píng)定傷殘等級(jí)。評(píng)為1至4級(jí)的，享受傷定期殘撫恤金待遇;評(píng)為5至10級(jí)的，按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。
需提交材料：
1.到朝陽(yáng)勞動(dòng)局領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定、確定申請(qǐng)表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字;
2. 攜帶《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一張;
3. 攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)
4. 確認(rèn)工傷的首診證明(復(fù)印件);
5. 工傷住院病例復(fù)印件;
三、傷殘保險(xiǎn)待遇
職工經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門已認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)已進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、傷殘等級(jí)達(dá)到一至十級(jí)的，企業(yè)在接到勞動(dòng)鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。由單位負(fù)責(zé)人報(bào)送到朝陽(yáng)區(qū)社保中心。
辦理工傷職工的待遇核準(zhǔn)需提交材料：
1.工傷證;(原件)
2.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》;
3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
4.工傷職工受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資證明;
5.參統(tǒng)人員花名冊(cè);
6.填寫工傷人員登記表。
以上由區(qū)社保中心對(duì)證明材料審核，審核合格后，在三日內(nèi)完成工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)。核準(zhǔn)的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)明來(lái)表計(jì)算的。
工傷保險(xiǎn)賠償程序
1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3、勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定。
4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)
5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。
6、單位開始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
7、每月20日-30日辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)。
工傷保險(xiǎn)理賠流程
1.首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2.如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3.勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定點(diǎn)這免費(fèi)下載施工技術(shù)資料
4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)
4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。
5.單位開始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。
二、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
(一)工傷認(rèn)定決定書(過(guò)行政復(fù)議期后)。
(二) 發(fā)票原件(本人簽字)。
(三) 費(fèi)用明細(xì)，住院病歷，門診病歷要求原件、復(fù)印件。
(四) 工傷待遇審批表。
(五) 工傷職工如果放棄傷殘等級(jí)鑒定，需本人書寫放棄傷殘等級(jí)鑒定聲明，單位蓋章。點(diǎn)這免費(fèi)下載施工技術(shù)資料
(六) 工傷職工如需要評(píng)殘，需到醫(yī)保處填寫勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定申報(bào)表。
