一、員工工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
2、工傷職工申請(qǐng)待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:
(1)工傷認(rèn)定(鑒定)結(jié)論。
(2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》。
(3)工傷職工的住院結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)表。
(4)診斷證明、住院病歷及醫(yī)藥處方。
(5)工傷職工身份證或戶口本復(fù)印件。
(6)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明材料。
3、工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須專科或三級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn),并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
二、工傷保險(xiǎn)理賠的流程
1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、如果單位不申請(qǐng)的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3、勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定
4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)
5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位,勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。
6、單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
7、每月20日-30日辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)。
以上就是工傷保險(xiǎn)報(bào)銷和理賠的全部流程，小編覺(jué)得只要準(zhǔn)備好了相關(guān)材料，這些看起來(lái)比較復(fù)雜的流程其實(shí)都是很簡(jiǎn)單的。不過(guò)，小編還是希望各位勞動(dòng)者工作平安，不會(huì)用到工傷保險(xiǎn)。
延伸閱讀：
單位未足額交工傷保險(xiǎn)費(fèi)怎么辦
國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)后，工傷保險(xiǎn)基金將承擔(dān)以下費(fèi)用：
1、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)的，從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)支付6-24個(gè)月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金;
2、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付標(biāo)準(zhǔn)為本人工資75%?90%的傷殘津貼;
3、已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資30%?50%的生活護(hù)理費(fèi);
4、職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬、補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
同時(shí)，《工傷保險(xiǎn)條例》還規(guī)定：“未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”由此可見(jiàn)如若單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，則由單位承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
