重慶市工傷保險政策

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一、工傷保險的參保對象有哪些?

答:重慶市行政區(qū)域內的機關事業(yè)單位、各類企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。

二、職工發(fā)生工傷后怎么辦?

答:(一)工傷申報:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向參保區(qū)縣社會保險行政部門提出工傷認定申請,遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。所在單位不申請的,職工或近親屬以及工會組織可以在一年內提出工傷認定申請。

(二)工傷認定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

1.在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。

2.工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

3.在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

4.患職業(yè)病的。

5.因公外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

6.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

7.法律、法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的,視同工傷:

1.在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

3.職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

1.故意犯罪的。

2.醉酒或者吸毒的。

3.自殘或者自殺的。

(三)就醫(yī):

1.職工治療工傷應當?shù)捷爡^(qū)內工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,待病情相對穩(wěn)定后,按規(guī)定轉往工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構治療。

2.工傷職工在協(xié)議醫(yī)療機構住院治療,工傷職工本人或用人單位應到所住醫(yī)院的工傷辦或醫(yī)保辦進行登記。

3.參保單位長期在重慶市行政區(qū)域以外開展工作的,可選擇工作地一至二家工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構作為工傷職工就醫(yī)醫(yī)院,并參照以上就醫(yī)程序執(zhí)行。

(四)勞動能力鑒定:

職工發(fā)生工傷,進行工傷認定后,經治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的,需進行傷殘等級鑒定者,先到所在區(qū)縣勞動能力鑒定委員會申請初次鑒定。

單位和個人任何一方對鑒定結論不服,在收到初次鑒定結論15日內,可向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定,市級勞動能力鑒定委員會作出的傷殘等級鑒定結論為最終結論。

自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向作出初次鑒定的勞動鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

三、職工發(fā)生工傷后,經勞動能力鑒定達到傷殘等級的可享受的工傷待遇有哪些?

1、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;

(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

2、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;

(2)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

經職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),按照河南省規(guī)定:支付本人16個月、14個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和56個月、46個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

3、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;

(2)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。河南省規(guī)定:一次性工傷醫(yī)療補助金標準為6?16個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月。一次性傷殘就業(yè)補助金標準為6?36個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。

終止或解除勞動關系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

對于已辦理退休手續(xù)的工傷人員,用人單位不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,其工傷醫(yī)療費仍由工傷保險基金支付。

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