一、2017年新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
1.村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%;
2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%;
3.二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;
4.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%;
5.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額5000元/年。
二、2017年新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例
1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷(xiāo)200元;
2.手術(shù)費(fèi)起付線(xiàn)1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷(xiāo);
3.60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷(xiāo)10元，限額200元;
4.各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
三、2017年新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)比例
1.門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線(xiàn);
3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5.省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍
1門(mén)診補(bǔ)償：
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2住院補(bǔ)償
（1）報(bào)銷(xiāo)范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
（2）報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
2.3大病補(bǔ)償
（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程
1、申請(qǐng)人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒(méi)有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng);沒(méi)有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以下（含縣級(jí)，下同）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、申請(qǐng)結(jié)果：（1）申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理;（2）對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;（3）對(duì)提交材料不齊的，應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。
