報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：300元;
報(bào)銷(xiāo)比例：
1、年住院醫(yī)療費(fèi)用300元以上、2000元以下的部分，補(bǔ)償40%;
2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，補(bǔ)償50%;
3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，補(bǔ)償60%;
4、10000元以上(含10000元)部分補(bǔ)償70%。
另：
轉(zhuǎn)外住院：經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外診人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按以上規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)90%予以補(bǔ)償。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
門(mén)診補(bǔ)貼：每人每年60元;
報(bào)銷(xiāo)比例：特殊病種門(mén)診費(fèi)用納入住院費(fèi)用補(bǔ)償范圍。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下(含起付標(biāo)準(zhǔn))的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自負(fù)。
2、二級(jí)以上綜合醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元;
3、二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元;
4、年內(nèi)在二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院住院時(shí)，已在二級(jí)以上綜合醫(yī)院住院的次數(shù)合并計(jì)算。
報(bào)銷(xiāo)比例：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含5000元)以內(nèi)的部分在職職工(含靈活就業(yè)等人員)報(bào)銷(xiāo)85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;
2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報(bào)銷(xiāo)90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;
3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報(bào)銷(xiāo)95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
溫馨提示：退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策補(bǔ)償。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
1、個(gè)人醫(yī)療帳戶用完后，先負(fù)擔(dān)300元，再給予補(bǔ)助，300元以上5000元以內(nèi)的部分補(bǔ)助80%。
2、符合大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的，先進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)應(yīng)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再補(bǔ)助80%。
報(bào)銷(xiāo)范圍
可予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用：
1、符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄范圍、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、注射費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)、床位費(fèi)、化療費(fèi)、放射費(fèi)、理療費(fèi)、吸氧費(fèi);
2、不可抗拒或避免的意外傷害，如跌傷、燙傷、溺水、電擊、中毒等搶救治療費(fèi)用;
3、確因病情需要的器官組織移植、安裝人工器官等費(fèi)用，按80%折算后列入補(bǔ)償范圍;
報(bào)銷(xiāo)材料
《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、轉(zhuǎn)院證明、結(jié)算憑證，住院的還需憑出院小結(jié)、費(fèi)用清單等相關(guān)憑證等。
報(bào)銷(xiāo)流程
參保人員持上述材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。
辦理地址
鹽城各區(qū)縣市的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
