長(zhǎng)春市將大幅提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
從2017年1月1日起,長(zhǎng)春市將對(duì)職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額,由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額,由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。昨日,記者采訪了長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處的相關(guān)負(fù)責(zé)人,對(duì)政策進(jìn)行解讀。
大幅度提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇
“目前,長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是12萬(wàn)元,職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額是20萬(wàn)元,兩項(xiàng)合計(jì)年度最高支付限額是32萬(wàn)元,這個(gè)額度對(duì)于一般的疾病已經(jīng)能夠滿足需求。”
長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)石磊告訴記者,近幾年來(lái),隨著長(zhǎng)春市人口老齡化進(jìn)程的加快,醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)大幅增長(zhǎng),參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多,參保職工中年度醫(yī)藥費(fèi)總額超過(guò)32萬(wàn)元,甚至達(dá)到近百萬(wàn)元的屢見(jiàn)不鮮。雖然這部分參保職工人數(shù)比例少,但對(duì)于每個(gè)職工和家庭,確能導(dǎo)致因病致貧的發(fā)生。
為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題,通過(guò)認(rèn)真周密的調(diào)研測(cè)算,在保證基金總體安全運(yùn)行的前提下,長(zhǎng)春市決定對(duì)職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高:一是提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額,由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。二是提高城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額,由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。
石磊通過(guò)舉例說(shuō)明政策調(diào)整后的影響。他說(shuō):“參保職工李明患白血病,全年醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到55萬(wàn)元,按照政策調(diào)整前的報(bào)銷額度,醫(yī)保平均報(bào)銷比例為78%,在32萬(wàn)元額度內(nèi)可以報(bào)銷約24.96萬(wàn)元,個(gè)人承擔(dān)7.04萬(wàn)元,加上32萬(wàn)額度外的23萬(wàn)元,個(gè)人承擔(dān)總費(fèi)用約30.04萬(wàn)元,個(gè)人承擔(dān)比例達(dá)到55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)非常沉重。
按照調(diào)整后的政策,全年最高補(bǔ)償額度達(dá)到70萬(wàn)元,李明的55萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)全部在報(bào)銷額度內(nèi),可以報(bào)銷約42.9萬(wàn)元,個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用從30.04萬(wàn)元降為12.1萬(wàn)元,個(gè)人負(fù)擔(dān)從55%下降為22%,極大地減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。”
公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策也有調(diào)整
據(jù)介紹,長(zhǎng)春市人社局還將市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院時(shí)個(gè)人賬戶支出部分的費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍,按照規(guī)定比例進(jìn)行補(bǔ)助。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策調(diào)整,主要是將個(gè)人用醫(yī)?ㄖС龅牟糠仲M(fèi)用,也納入到公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍內(nèi),這樣一方面提高了公務(wù)員醫(yī)保待遇水平,另一方面也避免了過(guò)去存在的為了享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇,人為地去將醫(yī)?▋(nèi)資金先突擊花掉的問(wèn)題,也支持了公務(wù)員積累個(gè)人賬戶資金的積極性。
明年擬將中度失能人員納入照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍
長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)石磊也談到,2017年長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)醫(yī)保還將進(jìn)一步完善政策,強(qiáng)化服務(wù),一是進(jìn)一步擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍,擬將中度失能人員納入照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍,并制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn);二是按照“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度;三是開(kāi)展醫(yī)!疤厮帯北U蠙C(jī)制探索,解決部分疾病使用醫(yī)保目錄外藥品問(wèn)題;四是開(kāi)展公立醫(yī)院藥品帶量招標(biāo)采購(gòu),進(jìn)一步降低藥品價(jià)格,減輕參保人員和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān);五是進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢性病范圍;六是擴(kuò)大生命晚期舒緩療護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。通過(guò)多種措施,充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用,為建設(shè)幸福長(zhǎng)春做出積極有益的探索與努力。