李克強,要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇!

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村醫(yī)被視為基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療的“網(wǎng)底”,在醫(yī)療體制改革大背景下,如何解決村醫(yī)技術(shù)落后,后繼乏人的問題?

12月,全國人大常委會會議分組審議了“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告”,多位常委會組成人員建議,在現(xiàn)有政策和收入難以吸引醫(yī)學院畢業(yè)生扎根村莊的情況下,可考慮由縣醫(yī)院輪流培訓村醫(yī)。此外,可特事特辦,將取得助理醫(yī)師資格的村醫(yī)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,以此破解我國三級醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定的難題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中一個特殊群體,關(guān)涉9億農(nóng)民的健康,但村醫(yī)技術(shù)薄弱問題凸出,這可從全國人大代表栗翠田所述一事管窺。

栗翠田說,去年他們村發(fā)生一起診療事件,一村民頭上開個小口,村里的醫(yī)生處理不了,最后只能用面粉“糊”。村醫(yī)技術(shù)薄弱,老百姓看病只有去縣城或市醫(yī)院,造成大醫(yī)院人滿為患,增加醫(yī)院的壓力。

據(jù)全國人大常委會委員郭鳳蓮了解,現(xiàn)在大部分村莊建了醫(yī)療室,但有的是空架子,有的村醫(yī)靠關(guān)系進入村衛(wèi)生室,根本不懂醫(yī)!斑@樣如何能做到大病不出縣,小病不出村?”

如何解決村醫(yī)技術(shù)落后的問題?列席會議的全國人大代表秦真嶺建議試點醫(yī)院聯(lián)系制度,好的醫(yī)生、專家定期到基層的社區(qū)醫(yī)院進行坐診,如此一來,村民可得到好治療,也可對農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)生進行培訓。

此外,留不住人是村醫(yī)隊伍面臨的更大的問題。列席會議的全國人大代表高廣生曾多次下鄉(xiāng)調(diào)研,他介紹說,現(xiàn)在在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生多是赤腳醫(yī)生出身,歷史造成了他們?nèi)鄙賹I(yè)學歷,難以取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。此外,鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有穩(wěn)定的工資,靠半醫(yī)半農(nóng)來養(yǎng)家糊口,還承擔著50%的公共衛(wèi)生責任,僅靠公共衛(wèi)生經(jīng)費補償,各地區(qū)補償?shù)臉藴蔬不一樣。鄉(xiāng)村醫(yī)生還缺乏養(yǎng)老保障,一旦由于年齡原因退出崗位,養(yǎng)老問題突出。

在去年1月19日的國務院常務會議上,李克強總理還表示,要千方百計提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,為他們搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺,使有能力的村醫(yī)樂意留在農(nóng)村。

如何建設鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,讓村醫(yī)留下?全國人大常委會委員劉德培曾對此做過調(diào)研,他推介南京的經(jīng)驗和做法。他介紹說,南京把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生輪流安排到縣醫(yī)院培訓,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平,同時通過考試的村醫(yī)可進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng),但作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員,還在村里工作,這樣村醫(yī)來源問題已落實四成。

“在政策、收入各方面都沒有落實到位之前,想讓醫(yī)學院校畢業(yè)的學生到基層工作,還有一定難度,南京的經(jīng)驗是切實可行的,村民還比較滿意醫(yī)療服務的效果!

高廣生曾連續(xù)三年在全國“兩會”上提出解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂的建議。他認為,要解決村醫(yī)的問題,必須要靠法治來保障,建議在基本醫(yī)療衛(wèi)生法中明確規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生服務體系中的地位,賦予鄉(xiāng)村醫(yī)生公共性服務和基本醫(yī)療兩大職能,建立適宜的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。

“最關(guān)鍵的是要解決村醫(yī)的資質(zhì)問題,資歷問題是解決身份問題的前提。”高廣生建議,國家應加快制定針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的資質(zhì)認證制度,加快出臺,采取“老人老辦法”,“新人新辦法”,特事特辦,分期分批培訓,將取得助理醫(yī)師資格的人員并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)管理,從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生存在的困難,以破解我國三級醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定的難題。

19日的國務院常務會上,李克強表示,要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位真正變得“有吸引力”。

當天會議部署加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設,更好保障農(nóng)村居民身體健康。李克強說,中國城鎮(zhèn)化還有很長的路要走,未來幾十年鄉(xiāng)村醫(yī)生仍將長期存在。

他強調(diào):“要千方百計提高他們的待遇,讓有能力的村醫(yī)樂意留在鄉(xiāng)村!

討論研究加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設時,李克強說,這既符合“預防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生方針,也更方便農(nóng)村居民就近、便宜就醫(yī)。

“2009年,我們統(tǒng)計的村醫(yī)數(shù)量只有100萬,現(xiàn)在已經(jīng)達到130萬,這充分說明農(nóng)村居民對村醫(yī)有巨大的需求!崩羁藦娬f,“我到一些地區(qū)考察時看到,有些上千人的村莊就一個村醫(yī),村民們對村醫(yī)甚至有點‘奉若神明’。有些村醫(yī)看上去年紀并不大,但村民們一律以尊稱稱呼。”

此前在基層調(diào)研考察時,李克強就曾稱贊村醫(yī)讓老鄉(xiāng)“足不出村就能看上病,地方近、花錢少,是老百姓的‘健康衛(wèi)士’”。19日的常務會議上,李克強強調(diào),中國仍將長期處在,大力發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生,切合現(xiàn)階段農(nóng)村居民的需求。

總理說:“中國如此之大,各地情況千差萬別,在許多偏遠的山區(qū)、道路交通不方便的地方,村醫(yī)發(fā)揮的作用,城市公立醫(yī)院替代不了。”

針對文件中“規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓”的內(nèi)容,李克強指出,要加大力度提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的免費培訓。

“現(xiàn)在材料里面寫的,培訓主要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,這個可以再開拓一點,力度再大一點。那些有一定學歷的村醫(yī),也可以直接到省市醫(yī)院去培訓嘛!”總理說。

李克強概括,鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)在面臨兩大問題,一是整體待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待進一步提高。他強調(diào),加強對村醫(yī)培訓,事實上是政府提供的必要公共產(chǎn)品和公共服務。

“我在基層調(diào)研考察時,看到好幾個大專生,畢業(yè)后回到自己家鄉(xiāng)當村醫(yī)。他們有這個志向為父老鄉(xiāng)親服務,我們就該多為他們多提供點條件!崩羁藦娬f,“政府在這方面多花點錢,我覺得值得!這比一味花錢建大醫(yī)院的效用更高。”

去年3月,李克強在內(nèi)蒙古赤峰市考察當?shù)匾患掖逍l(wèi)生所時發(fā)現(xiàn),兩位父子村醫(yī)收入十分微薄,在為村民看病之余還要靠種地補貼家用、維持生計。了解到這一情形非常普遍后,李克強當即與隨行的相關(guān)部門負責人協(xié)商并在隨后的會上達成一致意見:將當年財政新增的基本公共衛(wèi)生服務費,全部用來補貼村醫(yī)。

19日,李克強主持召開國務院常務會議再次決定,將財政新增基本公共衛(wèi)生服務費,通過政府購買服務方式,全部用于補貼村醫(yī)。

總理強調(diào),發(fā)展村醫(yī)不能采用政府“養(yǎng)人”的辦法,主要應該依靠政府購買服務的方式。一方面,要切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入,另一方面,還要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。

“中國有六七億農(nóng)民,其中相當大一部分看病主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生。那些很偏僻的山村,老鄉(xiāng)們很難走上幾十里地去鎮(zhèn)上看病,主要依靠村醫(yī)!崩羁藦娬f,“要千方百計提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,解除他們的后顧之憂!”

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