勞動(dòng)調(diào)解授權(quán)委托書范文

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范本一

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì):

你委受理 與我(單位)的勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:

(1)姓名: 性別: 民族:

出生年月: 工作單位:

職務(wù): 電話:

與委托人關(guān)系:

(2)姓名: 性別: 民族:

出生年月: 工作單位:

職務(wù): 電話:

與委托人關(guān)系:

委托事項(xiàng)和權(quán)限如下:

委 托 人: (簽章)

受委托人: (簽章)

二○ 年 月 日

附注:1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì),一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求,進(jìn)行調(diào)解、和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權(quán)。

范本二

委托人:__________________________

受委托人:姓名:_________工作單位:____________________

職務(wù):________電話:____________

現(xiàn)委托上列受委托人在勞動(dòng)仲裁一案中,作為我方代理人。

代理人的代理權(quán)限為:

1、代為接收法律文書,參加庭審、申請(qǐng)回避、提供證據(jù)、進(jìn)行反駁和辯論。

2、代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求,進(jìn)行調(diào)解、和解,提起反請(qǐng)求。

上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至終結(jié)之日止。

委托人:______________________________

年 月 日

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