失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 申 領(lǐng) 登 記 表
身份證號(hào)碼
姓名 性別□1.男
□2.女出 生
年 月年 月 日照
片
民 族 婚姻狀況□1.未婚 □2.已婚
文化程度□1.博士及以上 □2.碩士 □3.本科 □4.大專
□5.高中 □6.中專 □7.技校 □8.初中及以下
職業(yè)資格等級(jí)一級(jí)(高級(jí)技師) □二級(jí)(技師) □三級(jí)(高級(jí)工)
□四級(jí)(中級(jí)工) □五級(jí)(初級(jí)工)
家庭住址
聯(lián)系電話 郵政編碼
變更地址
聯(lián)系電話 郵政編碼
原工作單位
原工作單位
性質(zhì)及經(jīng)濟(jì)
類 型□1.企業(yè)(□國(guó)有 □集體 □股份合作 □聯(lián)營(yíng)
□有限責(zé)任公司 □股份有限公司 □外商投資
□港澳臺(tái)投資 □私營(yíng) □其他)
□2.事業(yè) □3.社團(tuán) □4.個(gè)體 □5.其他
參加工作時(shí)間 失業(yè)時(shí)間
失業(yè)原因□合同期滿□辭退或辭職□其他
單位(個(gè)人)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)間
有無(wú)求職
要求□1.有求職要求
□2.無(wú)求職要求是否進(jìn)行
求職登記□1.已登記
□2.未登記
家庭狀況
姓 名關(guān) 系工作或?qū)W習(xí)單位備 注
注：以上由申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的人員填寫，請(qǐng)?jiān)谟羞x項(xiàng)的欄目□上打“√”。
審核意見：
蓋章(簽字)
年月日
失業(yè)保險(xiǎn)金享受期限 月，失業(yè)保險(xiǎn)金享受數(shù)額 元/月。
蓋章(簽字)
年月日
備 注
注：以上欄目由負(fù)責(zé)辦理申領(lǐng)登記的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫。
XXXXXXXXXXXXXX 廳(局)印制 填表日期年 月 日
