湖南醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的湖南醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識(shí)。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么湖南醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報(bào)銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!
湖南異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:
異地就醫(yī)需要回參保地報(bào)賬,這樣的尷尬在湖南將逐步消除。10月22日,湖南省醫(yī)保局透露,湖南省14個(gè)市州、81家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院均已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),基本實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。截至9月底,共計(jì)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算8.19萬(wàn)人次,結(jié)算費(fèi)用18.48億元。
湖南還建立省市兩級(jí)結(jié)算中心,統(tǒng)籌跨市州和跨區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的費(fèi)用清算工作,各個(gè)市州和區(qū)縣之間不發(fā)生資金往來(lái),收支相抵后,與上(下)級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算中心進(jìn)行資金劃撥。
此前,湖南城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)一直遵循現(xiàn)行報(bào)備登記、自行墊付資金、出院后回到轉(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷的傳統(tǒng)模式。參保人員在整個(gè)過程中存在報(bào)備費(fèi)時(shí)、墊付費(fèi)用壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、辦理過程往返奔波等問題。
報(bào)銷比例及流程
全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
下一步
結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn),探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。
湖南省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程
報(bào)銷比例:
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),審核通過后在省級(jí)結(jié)算管理系統(tǒng)備案。
出院結(jié)算
憑身份證(配合使用醫(yī)保卡、診療手冊(cè)、入院證)在全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。出院時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只需支付自付部分費(fèi)用。
監(jiān)管
堅(jiān)持“誰(shuí)結(jié)算、誰(shuí)監(jiān)管”原則,由就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用初審,主要針對(duì)診療的合理性,再提交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審并確認(rèn)費(fèi)用。
住院才能報(bào)銷,門診的不能報(bào)。報(bào)銷需要回參保地
報(bào)銷時(shí)大概需要的手續(xù)有:
1、住院病歷
2、費(fèi)用清單
3、住院發(fā)票
4,出院小結(jié)
4、疾病診斷書
5、身份證、戶口本
6、合作醫(yī)療本(或證、卡)
7、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)