6月14日，記者從江蘇省人民醫(yī)院了解到，山東省醫(yī)保參保人、61歲的王先生，在江蘇省人民醫(yī)院通過國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，完成了住院醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。他的醫(yī)療總費(fèi)用48264.85元，即時(shí)享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷86%。據(jù)悉，這也是江蘇省正式接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)后，首例外省人員通過該系統(tǒng)在江蘇實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的案例。
按照人社部的計(jì)劃，今年9月前，確保國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。也就是說，江蘇已提前實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
山東患者省人醫(yī)住院，自付費(fèi)用僅14%
61歲的山東人王先生，退休后便到江蘇南京和兒子同住。據(jù)王先生的兒子小王回憶，兩個(gè)月前的一天，父親吃完飯后，突然覺得腹部脹痛，火燒火燎的。經(jīng)過胃鏡腸鏡等一系列檢查，診斷王先生不幸患上胃惡性腫瘤，于是一家人立即聯(lián)系醫(yī)院。
小王表示，找醫(yī)院的過程中，他偶然聽朋友提起“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的新政策”，并了解到，南京有12家定點(diǎn)醫(yī)院可以辦理。于是6月7日，小王帶著父親來到江蘇省人民醫(yī)院辦理住院。
6月12日12時(shí)03分，王先生在江蘇省人民醫(yī)院手術(shù)治療，主診醫(yī)師是胃外科主任徐澤寬教授、青年醫(yī)學(xué)專家張殿彩。如今手術(shù)成功結(jié)束，王先生目前醫(yī)療總費(fèi)用48264.85元，在出院時(shí)通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)完成結(jié)算。按照山東省醫(yī)保報(bào)銷政策，醫(yī)保報(bào)銷41487.88元，這么算下來，王先生個(gè)人需要付6776.97元，個(gè)人自付占總額的14%。
小王感慨：“以往山東人在江蘇南京看病，需要先自己墊錢，然后再拿著一堆單據(jù)回去報(bào)銷，有時(shí)因材料繁瑣，兩地來回跑十余次，報(bào)銷周期也很長。如今全國異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了，減少了我們患者墊付資金的壓力以及后續(xù)報(bào)銷帶來的不便�！�
開通115家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，目前江蘇省內(nèi)所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)。省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)1050家，具體可登錄江蘇省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)官網(wǎng)進(jìn)行查詢。
江蘇作為國家首批直接結(jié)算省份，于去年底簽署責(zé)任書，全國跨省異地就醫(yī)支持異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員這四類人員的住院費(fèi)用直接結(jié)算。
據(jù)省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，現(xiàn)在，江蘇省省內(nèi)全部統(tǒng)籌區(qū)都已完成了與國家異地就醫(yī)平臺(tái)的對接，并開通了115家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自2月下旬起，江蘇省參保人分別在北京、天津、山西、浙江、山東、廣東、海南、重慶八省（市）開展了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用正式結(jié)算業(yè)務(wù)。截至目前，江蘇省共結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院24人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用總額20.89萬元。
“只要你居住或就醫(yī)的省和城市都與國家異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，就可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。無論是本省參保人前往省外就醫(yī)的，還是省外參保人來江蘇省就醫(yī)的，都需要攜帶身份證、社會(huì)保障卡等材料，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理跨省異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)�！痹撠�(fù)責(zé)人說。
但要注意的是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算目前針對的是住院費(fèi)用，明年有望解決門診的就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算。現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，由于全國各地的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)目錄不統(tǒng)一，為此，人社部門對外省人員的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算做了相關(guān)規(guī)定：跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的目錄及標(biāo)準(zhǔn)，但是醫(yī)保起付線、封頂線和報(bào)銷比例則按照參保地政策執(zhí)行。
“作為全國首批試點(diǎn)醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院將積極配合，繼續(xù)推進(jìn)，在異地就醫(yī)結(jié)算中為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累豐富經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)‘信息多跑路、百姓少跑腿’�！苯K省人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
